氣胸的危害程度與氣胸類型、肺壓縮比例以及是否及時治療有關(guān),多數(shù)情況下及時干預(yù)可有效控制,但張力性氣胸可能危及生命。氣胸通常分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和張力性氣胸三類,需根據(jù)具體類型評估風(fēng)險。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青壯年,因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。肺組織壓縮比例低于20%時可能無明顯癥狀,僅需臥床休息和吸氧;若壓縮超過30%可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷引起,常伴隨肋骨骨折,需緊急處理傷口并排出胸腔積氣,避免感染。張力性氣胸最為兇險,因破裂口形成活瓣導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高,可壓迫心臟和大血管,引發(fā)休克甚至猝死,需立即穿刺減壓。
少數(shù)情況下,復(fù)發(fā)性氣胸或雙側(cè)氣胸可能造成嚴(yán)重呼吸衰竭,尤其慢性阻塞性肺疾病患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥。長期未治療的氣胸可能導(dǎo)致膿胸或支氣管胸膜瘺,需外科手術(shù)修補(bǔ)。特殊人群如潛水員、飛行員等職業(yè)暴露者發(fā)生氣胸后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加,需嚴(yán)格評估再從業(yè)資格。
氣胸患者康復(fù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和氣壓變化環(huán)境,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況,若反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促時應(yīng)立即平臥并就醫(yī),不可自行處理胸腔內(nèi)積氣。
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