慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感或灼熱感等癥狀。該疾病可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、空氣污染、胃食管反流、反復(fù)急性咽炎發(fā)作等因素有關(guān)，需結(jié)合喉鏡檢查確診。

1、病因與誘因

慢性咽炎的發(fā)病與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙或接觸二手煙會(huì)持續(xù)刺激咽部黏膜，酒精攝入過(guò)量可導(dǎo)致黏膜脫水。職業(yè)性粉塵或化學(xué)氣體暴露也是常見誘因，如教師、歌手等用嗓過(guò)度人群易發(fā)。胃食管反流患者因胃酸刺激咽喉部，可能引發(fā)反流性咽炎。鼻腔疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期口呼吸、過(guò)敏體質(zhì)人群接觸過(guò)敏原，以及反復(fù)發(fā)作的急性咽炎未徹底治愈，均可發(fā)展為慢性咽炎。

2、典型癥狀

患者常主訴咽部干燥感、瘙癢感或異物感，似有痰黏著但難以咳出。晨起可能出現(xiàn)刺激性干咳，部分人群伴輕微疼痛，吞咽時(shí)癥狀加重。檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜充血或呈暗紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)黏膜萎縮變薄。癥狀在秋冬干燥季節(jié)、過(guò)度用嗓或接觸刺激性氣體后明顯加重。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合病史與喉鏡檢查。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨疾病，通過(guò)間接喉鏡或電子喉鏡觀察咽部黏膜狀態(tài)，可見淋巴濾泡增生、黏膜肥厚或萎縮等特征性改變。必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)以鑒別過(guò)敏性咽炎或反流性咽炎。影像學(xué)檢查可排除鼻竇炎、腫瘤等鄰近器官病變。

4、治療措施

治療以消除誘因和局部對(duì)癥為主。戒煙限酒、改善工作環(huán)境是基礎(chǔ)措施。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕炎癥，咽部涂抹復(fù)方碘甘油有助于黏膜修復(fù)。反流性咽炎需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。中醫(yī)辨證使用慢嚴(yán)舒檸清喉利咽顆粒有一定療效。物理治療如低溫等離子消融適用于淋巴濾泡增生顯著者。

5、日常管理

保持室內(nèi)濕度有助于緩解咽干，建議使用加濕器維持相對(duì)濕度。飲食宜清淡，避免辛辣、過(guò)燙食物刺激黏膜。適量飲用羅漢果茶、蜂蜜水可潤(rùn)喉。規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，避免過(guò)度用嗓。合并鼻塞者應(yīng)及時(shí)治療鼻腔疾病，糾正口呼吸習(xí)慣。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

慢性咽炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，避免接觸已知誘發(fā)因素。日?？蛇M(jìn)行咽喉部保健操鍛煉，用淡鹽水漱口有助于清潔咽部。建議每年進(jìn)行1次喉鏡檢查監(jiān)測(cè)病情變化，合并胃食管反流者需定期消化科隨訪。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣刺激，過(guò)敏體質(zhì)人群需注意規(guī)避過(guò)敏原。若出現(xiàn)聲音嘶啞超過(guò)兩周或頸部淋巴結(jié)腫大，須警惕惡性病變可能。