腹瀉拉出血粘液多考慮和腸道器質(zhì)性疾病有關(guān)，建議根據(jù)患者既往病史以及其他臨床癥狀初步分析疾病類型。如果患者病情是因?yàn)榻陲嬍巢恍l(wèi)生引起的，發(fā)病期間出現(xiàn)了明顯腹瀉、陣發(fā)性腹痛、里急后重感以及發(fā)熱等表現(xiàn)，一般考慮是因?yàn)榱〖矖U菌感染引發(fā)的痢疾表現(xiàn)。痢疾桿菌所引發(fā)的炎癥會(huì)導(dǎo)致腸粘膜不同程度受損，引發(fā)粘液血便。如果患者上述癥狀經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，尤其在飯后或情緒激動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，還可以考慮是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的一個(gè)臨床特點(diǎn)，同樣潰瘍的存在也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘液血便。建議患者積極去醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行血便常規(guī)、腹部彩超以及腸鏡等相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分析疾病類型后按醫(yī)囑治療。

腹瀉不止的原因，考慮和患者腸道內(nèi)存在各種感染以及非感染性疾病有關(guān)。各種致病因素的刺激會(huì)導(dǎo)致腸黏膜不同程度受損，腸道神經(jīng)的敏感度升高，從而會(huì)進(jìn)一步影響到食物的消化、分解、吸收。當(dāng)腸黏膜的消化吸收功能下降時(shí)，會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的水分長(zhǎng)時(shí)間存留在腸道內(nèi)與大便混合在一起，從而患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。腸道感染性疾病一般多見(jiàn)于細(xì)菌病毒等病原體感染。腸道非感染性疾病考慮和胃腸功能紊亂、自身免疫性因素以及腸道占位性病變有關(guān)。建議根據(jù)具體的檢查結(jié)果分析引發(fā)腹瀉的病因后，按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。

出現(xiàn)上吐下瀉最常見(jiàn)的應(yīng)該是急性腸胃炎，常見(jiàn)的病因應(yīng)該是受涼或者是飲食不潔等等。主要表現(xiàn)為嘔吐，腹瀉，腹痛，腹脹，有時(shí)有發(fā)熱，畏寒，寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。這種情況首先需要查一下大便常規(guī)，大便細(xì)菌培養(yǎng)，血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白之類。如果相關(guān)檢查沒(méi)有明顯異常的話，很可能是胃腸性感冒。細(xì)菌性腸炎的話，通常有白細(xì)胞c反應(yīng)蛋白升高，大便常規(guī)也有明顯異常，比如說(shuō)紅細(xì)胞，白細(xì)胞甚至吞噬細(xì)胞等等，同時(shí)也要根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，排除其他疾病可能，尤其是對(duì)于腹瀉嘔吐劇烈的，米泔樣大便的話，需要排除霍亂可能，雖然臨床比較少見(jiàn)，也需要注意。同時(shí)，部分藥物也會(huì)導(dǎo)致消化道癥狀，出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀，比如非甾體抗炎藥物，某些抗生素等等，停用藥物以后癥狀會(huì)減輕。

寶寶腹瀉就是拉肚子，是兒科特別常見(jiàn)的一些癥狀。因?yàn)樾『⒌南到y(tǒng)發(fā)育的不完善，或者是小孩的抵抗力比較弱，所以特別容易出現(xiàn)拉肚子，原因也是多種多樣的。首先要看感染性腹瀉，還有一種就是非感染性腹瀉，感染性腹瀉里邊包括細(xì)菌感染，比如說(shuō)痢疾，大腸桿菌感染，再就是有病毒性感染，比如像輪狀病毒感染，還有就是其他腸道病毒感染，還有就是小孩容易出現(xiàn)的真菌感染，比如說(shuō)有些小孩長(zhǎng)鵝口瘡，還有用抗生素的多了，菌群失調(diào)引起了真菌的感染。還有阿米巴感染，比如說(shuō)它是介于細(xì)菌病毒之間的原蟲的感染。當(dāng)然還有一些少見(jiàn)的，我們現(xiàn)在也比較少見(jiàn)的像傷寒、副傷寒，還有包括結(jié)核性的等等，一些感染性疾病都可以引起的小孩腹瀉。還有一些就是非感染性的腹瀉，首先就經(jīng)常老百姓說(shuō)的，比如說(shuō)有些出現(xiàn)了胃腸炎，也是屬于消化不良引起的，但消化不良或者是這個(gè)里邊也包括了很多，比如說(shuō)喂養(yǎng)不當(dāng)，比如說(shuō)是喂養(yǎng)過(guò)多，有些小孩很大了，還在兩個(gè)小時(shí)一次的喂奶，家長(zhǎng)就覺(jué)得小孩吃不飽，喂的比較多，是奶粉過(guò)量。還有一個(gè)是奶粉過(guò)濃，有時(shí)母乳是時(shí)間過(guò)多也是過(guò)量。還有奶粉沖的時(shí)候，總覺(jué)得怕餓了，奶粉也是過(guò)濃，還有屬于奶粉可能是喂的時(shí)候也是比較涼，還有有些時(shí)候喂的品種頻繁的改變，它都可能引起他的腹瀉。這些都是消化不良可引起。還有一些就是可以可能喂養(yǎng)不當(dāng)，還有可以是過(guò)敏性的。比如說(shuō)我腹瀉，其他原因都避開(kāi)了，引起了他有的時(shí)候就出現(xiàn)還是腹瀉，有時(shí)候考慮有沒(méi)有奶粉過(guò)敏，要注意一下是過(guò)敏性的腹瀉，還有一種就是乳糖不耐受的，再就是有些機(jī)械性的刺激。還有比如說(shuō)還有一些腹部受涼等等，就說(shuō)還有一種就是胃腸感冒的時(shí)候，也可能出現(xiàn)一些腹瀉等等?？傊畞?lái)說(shuō)腹瀉的原因還有很多很多的，所以在小孩腹瀉的時(shí)候一定要查明原因，再對(duì)癥的進(jìn)行治療。

小兒腹瀉正確治療很關(guān)鍵。腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理的用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，不同時(shí)期的腹瀉病治療的重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉應(yīng)多注意維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染，遷延性及慢性腹瀉主要注意腸道菌群的失調(diào)以及飲食的治療。急性腹瀉的治療原則上是預(yù)防脫水，糾正水電解質(zhì)的紊亂、合理用藥，繼續(xù)飲食，首先要判斷脫水的程度、脫水的情況，給予監(jiān)護(hù)以及血?dú)夂碗娊赓|(zhì)的檢測(cè)，再者糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液的原則是先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿給鉀，確定累積損失補(bǔ)液量、性質(zhì)和速度。飲食療法，如果寶寶是以母乳為主，小孩要繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，不可以隨意改變主食，確定已經(jīng)斷奶的小兒，可多進(jìn)一些粥、爛飯、米糊、果汁等食品，避免食用一些難消化的食物，由米湯、粥、面條逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的小孩，可以適當(dāng)?shù)慕?到6小時(shí)，禁食期間不要禁水，可喝水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多、由稀到稠，再要糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂以及酸堿失衡、液體治療。防止脫水，第一個(gè)是口服補(bǔ)液鹽，輕度脫水口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，液體量是每公斤50到80毫升，中度脫水是每公斤80到100毫升，將液體量在8到12小時(shí)之內(nèi)，比如說(shuō)將累積損失量給它補(bǔ)足，口服補(bǔ)液鹽在家里面可以用米湯加鹽溶液，這個(gè)配方是米湯500毫升，也就是說(shuō)一斤裝的酒瓶，另外細(xì)鹽是1。75克，相當(dāng)于一瓶啤酒瓶蓋的一半或者是炒米粉25克，大概是約兩滿瓷湯勺，加細(xì)鹽1。75克相當(dāng)于是一瓶啤酒瓶蓋的一半，加水500毫升、給它煮2到3分鐘，預(yù)防脫水就是每公斤20到40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完、以后繼續(xù)口服，寶寶能喝多少就給他喝多少。另外一種方法可以用糖鹽水，糖鹽水的配制就是用白開(kāi)水500毫升，也就是一斤裝的酒瓶加上蔗糖10克，10克大概是兩小勺，加細(xì)鹽是1。75克，也就是一瓶啤酒瓶蓋的一半，這個(gè)預(yù)防脫水可以用每公斤20到40毫升，四小時(shí)內(nèi)服完，以后是隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。再一個(gè)市面上有包裝好的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服，讓母親學(xué)會(huì)如何給患兒服用的口服補(bǔ)液鹽，兩歲以下的小孩每1到2分鐘喂一小勺，大概是5毫升；大一點(diǎn)的嬰兒可以用杯子直接喝。如果患兒有嘔吐，要停十分鐘以后再慢慢的給患兒口服，大概是2到3分鐘喂一小勺，如果ORS液口服補(bǔ)液鹽喝完之后，腹瀉還不停止，要去看醫(yī)生。第二個(gè)要靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液適用于中度以上的脫水，吐瀉嚴(yán)重的或者是腹脹的患兒，補(bǔ)鉀一般來(lái)說(shuō)腹瀉小兒每天要補(bǔ)充鉀，還要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)鋅。補(bǔ)鋅療法主要是適用于急性腹瀉患兒，在患兒能進(jìn)食了的同時(shí)給予補(bǔ)鋅，未滿六個(gè)月的兒童每天補(bǔ)鋅約10毫克，大于六個(gè)月以上的兒童可以每天補(bǔ)鋅20毫克，連續(xù)10到14天。急性腹瀉期補(bǔ)鋅能縮短病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，補(bǔ)鋅10到14天能在未來(lái)的2到3個(gè)月內(nèi)，降低腹瀉的發(fā)生率。再一個(gè)是藥物治療，第一個(gè)是控制感染，水樣瀉多為病毒或者是非侵襲性的細(xì)菌所導(dǎo)致，可以選用微生態(tài)制劑或者是黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，粘液濃血便多為侵襲性細(xì)菌感染，根據(jù)臨床的特點(diǎn)針對(duì)性地選擇抗生素，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)，還有藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整。微生態(tài)療法，微生態(tài)制劑就是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，這些有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌的定植和侵襲、控制腹瀉，另外腸黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素，維持腸道細(xì)菌的吸收和分泌功能，主要是蒙脫石的運(yùn)用。另外一大類遷延性和慢性腹瀉，這一類的孩子要積極的尋找引起遷延性和慢性腹瀉的病因，針對(duì)病因的治療是關(guān)鍵，切忌濫用抗生素，避免頑固性的腸道內(nèi)菌叢失調(diào)。第二個(gè)叫預(yù)防和治療脫水，糾正水電解質(zhì)和酸堿的平衡。第三個(gè)叫營(yíng)養(yǎng)治療，要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。第四個(gè)是藥物治療、要補(bǔ)充微量元素和維生素，像鋅、鐵、煙酸、維生素C、維生素B族，有助于腸粘膜的修復(fù)。另外是應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜的保護(hù)劑。