手術(shù)在甲亢治療中應(yīng)用極其廣泛,術(shù)前做好充分而完善的準(zhǔn)備,可以保證手術(shù)順利進(jìn)行,預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥,同時(shí)可以避免甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)。
甲亢患者在進(jìn)行手術(shù)前,應(yīng)做好如下準(zhǔn)備:
1.一般準(zhǔn)備:
癥狀表現(xiàn)不同的患者一般準(zhǔn)備也不同,心率過(guò)快者,可口服利血平0.25mg或普萘洛爾(心得安)10mg,每日3次;精神過(guò)度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥以消除病人的恐懼心情;發(fā)生心力衰竭者,應(yīng)予以洋地黃制劑。
2.術(shù)前檢查
甲亢患者進(jìn)行手術(shù)前除了進(jìn)行除體格檢查和化驗(yàn)檢查,還應(yīng)行頸部透視或攝片,了解有無(wú)氣管受壓或移位;詳細(xì)檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大、雜音或心律不齊等,并作心電圖檢查;行喉鏡檢查確定聲帶功能;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,了解甲亢程度,選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
3.藥物準(zhǔn)備
術(shù)前可采用藥物降低基礎(chǔ)代謝率,先用硫脲類藥物,通過(guò)降低甲狀腺素的合成,并抑制體內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體從而控制因甲狀腺素升高引起的甲亢癥狀,待甲亢癥狀得到基本控制后,即改服1-2周的碘劑,再進(jìn)行手術(shù)。
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