腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石、飲食調(diào)整及增加水分?jǐn)z入等方式根治。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿流受阻及遺傳因素等原因引起。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。該方式無(wú)需開(kāi)刀，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。對(duì)于胱氨酸結(jié)石或硬度較高的草酸鈣結(jié)石效果可能受限。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例。醫(yī)生在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)可一次性清除復(fù)雜結(jié)石，但存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2天監(jiān)測(cè)排尿情況。

3、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石，別嘌醇片用于控制高尿酸血癥預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。藥物適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合每日飲水2000-3000毫升。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

4、飲食調(diào)整

限制每日鈉攝入量低于2克，避免腌制品和加工食品。減少動(dòng)物蛋白攝入至每日每公斤體重0.8克，控制嘌呤來(lái)源如內(nèi)臟和海鮮。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸，選擇低脂乳制品維持鈣攝入。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。

5、水分?jǐn)z入

保持每日尿量2000毫升以上，均勻分配飲水時(shí)間?？山惶骘嬘眉儍羲c枸櫞酸鉀溶液，避免濃茶和碳酸飲料。運(yùn)動(dòng)后或高溫環(huán)境需額外補(bǔ)充500-800毫升水分。監(jiān)測(cè)尿液顏色應(yīng)為淡黃色，深色提示飲水不足。夜間起床排尿后應(yīng)補(bǔ)充200毫升水。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)2周，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)評(píng)估代謝狀態(tài)。