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耳石癥要經(jīng)過哪些檢查

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耳石癥通常需要通過變位試驗、聽力檢查、平衡功能檢查、影像學檢查以及排除性檢查等進行診斷。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫眩暈。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，包括Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗。Dix-Hallpike試驗用于檢測后半規(guī)管耳石癥，患者從坐位快速躺下并頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，誘發(fā)眩暈和眼震即為陽性。滾轉(zhuǎn)試驗用于水平半規(guī)管耳石癥，患者平臥時頭部快速左右轉(zhuǎn)動，觀察是否出現(xiàn)水平性眼震。這兩種試驗通過特定頭位變化誘發(fā)典型癥狀，可明確耳石脫落的具體半規(guī)管位置。

2、聽力檢查

純音測聽和聲導抗測試用于評估耳蝸功能，排除梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。耳石癥患者聽力通常正常，若合并聽力下降需考慮其他前庭疾病。聽力檢查能幫助鑒別中樞性與周圍性眩暈，中樞病變常伴聽力異常，而耳石癥多為孤立性位置性眩暈。

3、平衡功能檢查

靜態(tài)姿勢圖和動態(tài)姿勢圖可量化平衡功能障礙程度。耳石癥患者在閉眼站立或特定體位時可能出現(xiàn)重心擺動增加，但整體平衡功能損害較輕。前庭誘發(fā)肌源性電位檢查能評估橢圓囊和球囊功能，輔助判斷耳石是否從耳石器脫落。

4、影像學檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變。當患者出現(xiàn)持續(xù)性眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)體征或不典型眼震時需進行影像學檢查。耳石癥本身無特異性影像學表現(xiàn)，但影像學能鑒別小腦出血、多發(fā)性硬化等危重疾病。

5、排除性檢查

血液檢查包括血糖、甲狀腺功能等代謝指標，可排除低血糖或甲亢引起的眩暈。頸椎X線檢查有助于鑒別頸性眩暈。前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎等疾病需通過病史和體征進行排除，確保診斷準確性。

確診耳石癥后應避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作，睡眠時墊高頭部可減少耳石移位。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可進行Brandt-Daroff習服訓練。日常注意控制血壓和血糖，減少咖啡因攝入，若反復發(fā)作需復查排除繼發(fā)性耳石癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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