口腔血管瘤主要有毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤三種常見類型??谇谎芰隹赡芘c遺傳因素、血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏膜紫紅色腫物、出血傾向、咀嚼不適等癥狀。
毛細(xì)血管瘤由密集增生的毛細(xì)血管構(gòu)成,多見于唇、舌、頰黏膜。表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊,按壓褪色,可能伴隨輕微出血。對(duì)于無癥狀的小型病變,可定期觀察;若影響功能或美觀,可采用脈沖染料激光治療。臨床常用藥物包括普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾凝膠等,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
海綿狀血管瘤由擴(kuò)張的靜脈竇組成,好發(fā)于舌體、腮腺區(qū)。病灶呈藍(lán)紫色柔軟包塊,體位試驗(yàn)陽(yáng)性,可能引起言語(yǔ)或吞咽障礙。超聲檢查可明確診斷,治療選擇包括硬化劑注射如聚桂醇注射液、手術(shù)切除等。需注意避免外傷導(dǎo)致破裂出血,若瘤體迅速增大需警惕Kasabach-Merritt綜合征。
蔓狀血管瘤屬于動(dòng)靜脈畸形,常見于頜面部深層組織。特征為搏動(dòng)性腫塊伴血管雜音,可能引起頜骨吸收或嚴(yán)重出血。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療需多學(xué)科協(xié)作,可采用介入栓塞術(shù)配合手術(shù)切除。禁用活檢穿刺,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力壓迫。
口腔血管瘤患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔,避免食用尖銳堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)瘤體變化,妊娠期女性需注意激素波動(dòng)可能加重病情。出現(xiàn)自發(fā)性出血、瘤體快速增長(zhǎng)或影響呼吸吞咽時(shí),應(yīng)立即就診口腔頜面外科。嬰幼兒血管瘤部分可自行消退,但需專業(yè)評(píng)估后決定是否干預(yù)。
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