隱睪的常見癥狀表現(xiàn)主要有陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、睪丸發(fā)育不良、生育能力下降、睪丸扭轉(zhuǎn)等。隱睪是指睪丸未能下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
陰囊空虛是隱睪最典型的表現(xiàn),單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸??赡芘c胎兒期睪丸引帶異?;蚣に胤置诓蛔阌嘘P(guān),表現(xiàn)為陰囊發(fā)育扁平。需通過(guò)超聲或磁共振定位睪丸位置,1歲內(nèi)未自然下降者需考慮絨毛膜促性腺激素治療。
約80%未降睪丸停留在腹股溝區(qū),可在腹股溝處觸及橢圓形包塊,質(zhì)地柔軟有彈性??赡馨殡S腹股溝疝,哭鬧時(shí)包塊增大。需與淋巴結(jié)腫大鑒別,確診后2歲前可行睪丸固定術(shù)。
未降睪丸因高溫環(huán)境易出現(xiàn)生精小管萎縮,體積較對(duì)側(cè)縮小30%以上??赡芘c局部溫度過(guò)高影響支持細(xì)胞功能有關(guān),表現(xiàn)為青春期第二性征延遲??赏ㄟ^(guò)睪丸活檢評(píng)估生精功能。
雙側(cè)隱睪患者成年后少弱精癥概率顯著增高,與生精上皮變性壞死有關(guān)。精液分析可見精子密度低于1500萬(wàn)/毫升,建議青春期前完成睪丸下降術(shù)以保留生育潛力。
隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)是正常睪丸10倍,表現(xiàn)為突發(fā)腹股劇痛伴嘔吐。與睪丸系膜附著異常有關(guān),需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男童陰囊發(fā)育異常時(shí)應(yīng)盡早就診,2歲前是黃金治療期。日常避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。手術(shù)治療后需隨訪激素水平和精液質(zhì)量,青春期注意第二性征發(fā)育進(jìn)度。建議選擇兒童泌尿外科??齐S訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止扭轉(zhuǎn)。
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