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慢性附睪炎什么癥狀?

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慢性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛、附睪硬結(jié)、精索增粗等癥狀。慢性附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫因素等原因引起，可通過抗感染治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、陰囊墜脹疼痛

患者常感到單側(cè)陰囊持續(xù)性隱痛或墜脹感，久坐或長時間站立后癥狀加重。疼痛可能放射至腹股溝區(qū)或下腹部，運動或性生活后不適感更為明顯。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)附睪輕度腫大，觸診時有明顯壓痛。這種情況可能與衣原體、大腸埃希菌等病原體感染有關(guān)，需通過尿培養(yǎng)或前列腺液檢查明確病因。

2、附睪硬結(jié)

病程較長的患者可在附睪尾部觸及質(zhì)地偏硬的結(jié)節(jié)，邊界清晰但無劇烈壓痛。結(jié)節(jié)通常為纖維化組織增生形成，直徑多在1-3厘米，按壓時有輕微不適。這種硬結(jié)需與附睪結(jié)核、腫瘤等疾病鑒別，超聲檢查可見結(jié)節(jié)呈低回聲伴血流信號減少。若硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)異常血流信號，需考慮活檢排除惡性病變。

3、精索增粗

患側(cè)精索常因慢性炎癥導(dǎo)致靜脈叢淤血而增粗，觸診呈條索狀改變，可能伴有輸精管增厚。部分患者會出現(xiàn)精索牽拉痛，尤其在劇烈活動后癥狀顯著。這種情況與反復(fù)感染引起的淋巴回流障礙有關(guān)，紅外熱成像檢查可顯示局部溫度升高。需注意與精索靜脈曲張進(jìn)行區(qū)分，后者在Valsalva動作時靜脈擴(kuò)張更明顯。

4、排尿異常

約三成患者合并尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，夜間排尿次數(shù)可能增多。尿液檢查可見少量白細(xì)胞，但尿培養(yǎng)陽性率較低。這種情況多因炎癥累及鄰近前列腺或尿道所致，前列腺按摩液檢查常顯示白細(xì)胞超過10個/HP。需警惕合并慢性前列腺炎的可能，必要時需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。

5、生育功能影響

長期未控制的炎癥可能導(dǎo)致附睪管阻塞，造成精子運輸障礙而引發(fā)不育。精液分析可見精子活力下降、畸形率增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)少精癥。這種情況與炎癥因子破壞血-附睪屏障有關(guān)，抗精子抗體檢測可能呈陽性。對于有生育需求的患者，建議及早進(jìn)行精索靜脈造影評估輸卵管通暢性。

慢性附睪炎患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。每日可用40℃左右溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食上限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)行超聲造影、磁共振等檢查排除其他疾病。合并生育障礙者應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行附睪管吻合術(shù)等干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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