膠質(zhì)瘤是一種起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，可分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤等多種類(lèi)型。膠質(zhì)瘤的惡性程度從低到高分為1-4級(jí)，其中4級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性程度最高。膠質(zhì)瘤可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、性格改變等癥狀。

1、病理特征

膠質(zhì)瘤的病理特征主要表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞在腦組織中浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織界限不清。低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢，細(xì)胞分化較好，高級(jí)別膠質(zhì)瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)。膠質(zhì)瘤可通過(guò)磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)，典型表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化。病理診斷需通過(guò)手術(shù)切除或活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。

2、臨床表現(xiàn)

膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤部位、大小及生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括逐漸加重的頭痛，晨起時(shí)明顯，可伴有惡心嘔吐。位于額葉的腫瘤可能導(dǎo)致性格改變、記憶力減退，顳葉腫瘤易引發(fā)癲癇發(fā)作，頂葉腫瘤可造成感覺(jué)異常，枕葉腫瘤則可能引起視野缺損。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀如視乳頭水腫、意識(shí)障礙等。

3、診斷方法

膠質(zhì)瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。磁共振成像是首選檢查方法，可清晰顯示腫瘤位置、大小及與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系。磁共振波譜分析有助于鑒別腫瘤性質(zhì)，灌注加權(quán)成像可評(píng)估腫瘤血供情況。正電子發(fā)射斷層掃描可用于區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死。最終確診需通過(guò)手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，必要時(shí)需進(jìn)行分子病理檢測(cè)。

4、治療手段

膠質(zhì)瘤的治療需根據(jù)腫瘤級(jí)別、部位及患者狀況制定個(gè)體化方案。低級(jí)別膠質(zhì)瘤可采取手術(shù)切除為主，高級(jí)別膠質(zhì)瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療。手術(shù)方式包括開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)、術(shù)中磁共振引導(dǎo)手術(shù)等。放療可采用三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等技術(shù)?；熕幬锍Ｓ锰婺虬纺z囊、卡莫司汀注射液等。靶向治療和免疫治療也在臨床試驗(yàn)階段。

5、預(yù)后情況

膠質(zhì)瘤的預(yù)后差異較大，低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中位生存期可達(dá)5-10年，高級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較差。影響預(yù)后的因素包括腫瘤級(jí)別、切除程度、分子特征等。IDH突變型膠質(zhì)瘤預(yù)后優(yōu)于野生型，MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對(duì)化療更敏感。治療后需定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)后可考慮再次手術(shù)、放療或參加臨床試驗(yàn)?？祻?fù)治療有助于改善神經(jīng)功能缺損。

膠質(zhì)瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷，癲癇發(fā)作患者需有人陪護(hù)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高生活質(zhì)量。