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食道癌的組織病理學(xué)分類

發(fā)生于頸胸段上皮細(xì)胞的食道癌中大約有2/3 為鱗狀細(xì)胞癌。如今腺癌較過去更為多見,占胸段食管惡性腫瘤的第2位,它通常起源于化生的巴雷特食管黏膜,現(xiàn)在的統(tǒng)計占外科手術(shù)切除的全部胸內(nèi)食管惡性腫瘤的1/3。診斷食管的“原發(fā)性”腺癌純粹代表起源于巴雷特黏膜的腫瘤的進(jìn)展期,良性的巴雷特黏膜完全被惡性的退變所取代。賁門癌幾乎占了食管和食管胃交界處的惡性病變的一半

大多數(shù)食管腺腫瘤在顯微鏡下觀察與起源于唾液腺的腫瘤相似。它們被認(rèn)為起源于食管黏膜下腺體的導(dǎo)管。偶爾,腺癌可發(fā)生于組織學(xué)證實為鱗癌分化者,被稱之為腺鱗癌。腺肉瘤和假性肉瘤是少見病變,通常在食管腔內(nèi)呈粗大的息肉樣生長。該兩者均為緩慢生長的腫瘤,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

肉瘤占全部食管惡性腫瘤的1%以下,包括組織學(xué)診斷的纖維肉瘤、平滑肌肉瘤和橫紋肌肉瘤。較罕見的侵犯食管的腫瘤中,原發(fā)性黑素瘤最常見。疣樣鱗狀細(xì)胞癌是另一種罕見腫瘤,其無痛之生物學(xué)行為使之可能被治愈。小細(xì)胞癌亦可發(fā)生于食管,它被認(rèn)為是一種起源于表面上皮嗜銀細(xì)胞的真正的胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤。這些腫瘤體積大并具梗阻性,常發(fā)生于下段食管。小細(xì)胞癌是高度惡性的病變,未有5年生存者的報道。

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