吞咽嗆咳是喉癌術(shù)后最為常見(jiàn)的困擾。術(shù)后患者吃飯、喝水都需經(jīng)過(guò)喉管腔進(jìn)入食管,而肺部的氣體也要經(jīng)過(guò)這個(gè)管腔,盡管手術(shù)中會(huì)做一些技術(shù)性處理,但很難保證共用的管腔沒(méi)有食物進(jìn)入氣管,引發(fā)嗆咳。那么如何才能防止術(shù)后發(fā)生吞咽嗆咳呢?
防止術(shù)后吞咽嗆咳最好的辦法就是練習(xí)吞咽。一般情況下,患者術(shù)后15~20天,就要開(kāi)始練習(xí)吞咽,剛開(kāi)始最好選擇干的食物,如面包、饅頭等。這樣的食物經(jīng)過(guò)咀嚼能形成實(shí)米團(tuán),比較“整”,不容易跑進(jìn)氣管,可以減少嗆咳的發(fā)生。如能順利咽下面包,就可以練習(xí)吃半干的食物,如米飯、面片等,最后再喝粥、湯、水等。
很多患者由于害怕吞咽時(shí)被嗆,以致術(shù)后遲遲不敢吃東西。其實(shí)越是不敢吃,就越容易被嗆。通過(guò)吞咽鍛煉,嗆咳的發(fā)生會(huì)慢慢減少,直至最后消失。如果開(kāi)始練習(xí)吞咽時(shí)出現(xiàn)嗆咳,可以利用一些小方法輔助,如指壓法(即咽東西時(shí)用手指按住下頜的皮膚)或食團(tuán)法(即先吃一口饅頭或香蕉將造口堵住后再進(jìn)食)等方法進(jìn)行訓(xùn)練,實(shí)在不行就在病人氣管切口處置入一個(gè)可充氣的氣囊,吃飯時(shí)用注射器充氣,吃完飯后再放氣。但是不能太依賴(lài)這些方法,最終患者還是要通過(guò)練習(xí)克服嗆咳。少數(shù)患通過(guò)鍛煉吞咽,嗆咳不能克服需要手術(shù)解決,但有可能喪失語(yǔ)言功能。
此外,防止吞咽嗆咳還可通過(guò)改變患者吞咽時(shí)的體位。如弓著腰不太容易嗆咳,有些人向左側(cè)不容易嗆咳,有些人向右側(cè)不容易嗆咳。雖然還沒(méi)總結(jié)出什么樣的病人什么體位不容易出現(xiàn)嗆咳,但病人吞咽時(shí),可以嘗試改變體位,讓吞咽變得容易一些。
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