小兒疝氣可能并發(fā)腸梗阻、睪丸萎縮、卵巢缺血壞死、腹膜炎等疾病。小兒疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊。
疝內(nèi)容物嵌頓可能導(dǎo)致腸管受壓,引發(fā)機(jī)械性腸梗阻?;純簳?huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀。嵌頓時(shí)間超過(guò)4小時(shí)可能造成腸管缺血壞死。需急診行手法復(fù)位或手術(shù)治療,常用術(shù)式包括腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)。
男童腹股溝斜疝可能壓迫精索血管,導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)不足。長(zhǎng)期缺血會(huì)使睪丸生精功能受損,出現(xiàn)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟。彩色多普勒超聲檢查可評(píng)估睪丸血流情況。確診后應(yīng)盡快手術(shù)解除壓迫,保護(hù)睪丸功能。
女童疝囊內(nèi)容物可能包含卵巢組織,發(fā)生嵌頓時(shí)卵巢血管受壓。初期表現(xiàn)為劇烈腹痛,后期可能出現(xiàn)卵巢組織壞死。超聲檢查可見(jiàn)卵巢腫大、血流信號(hào)減弱。需緊急手術(shù)探查,必要時(shí)行卵巢部分切除術(shù)。
疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸穿孔,腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)感染性腹膜炎?;純簳?huì)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征,伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。需急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔并行腹腔沖洗引流。
大網(wǎng)膜、腸管等疝內(nèi)容物長(zhǎng)期嵌頓可能導(dǎo)致組織缺血壞死。壞死組織釋放毒素可能引起全身中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克。術(shù)中需仔細(xì)評(píng)估組織活性,必要時(shí)切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝區(qū)異常包塊時(shí)應(yīng)避免劇烈哭鬧、咳嗽等增加腹壓的行為。日常可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,避免提舉重物。建議選擇寬松衣物減少局部摩擦,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。出現(xiàn)包塊不能回納、劇烈哭鬧、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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