神經(jīng)性皮炎可根據(jù)扁平苔蘚、慢性濕疹、銀屑病、瘙癢癥、原發(fā)性皮膚淀粉樣變這些癥狀診斷。
1、扁平苔蘚:與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色、有蠟樣光澤、可見WicknAm紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜也會受到損害,比如頰黏膜、龜頭等部位,組織病理有特異性。
2、慢性濕疹:多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。
3、銀屑病:發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價(jià)值。
4、瘙癢癥:多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。
5、原發(fā)性皮膚淀粉樣變:皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹,有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。
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