兒童蕁麻疹的發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為皮膚風團、瘙癢、紅斑，可能伴隨血管性水腫或發(fā)熱。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、物理刺激等因素誘發(fā)，急性期風團可在24小時內(nèi)消退但易反復發(fā)作。

1、皮膚風團

兒童蕁麻疹最典型的癥狀是突發(fā)的皮膚風團，表現(xiàn)為大小不一的隆起性水腫性斑塊，邊界清晰，顏色呈淡紅或蒼白色。風團通常會在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)并擴散，可能融合成片狀。這種皮損具有游走性特點，舊風團消退后新風團可在其他部位再現(xiàn)。風團形成與皮膚肥大細胞釋放組胺導致毛細血管擴張有關，觸摸時有緊繃感但無鱗屑。

2、劇烈瘙癢

患兒常出現(xiàn)難以忍受的瘙癢感，尤其在夜間加重，可能影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與風團數(shù)量不一定成正比，少數(shù)患兒可能僅有瘙癢而無明顯皮損。搔抓會導致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢源于組胺刺激真皮內(nèi)神經(jīng)末梢，冷敷或爐甘石洗劑可暫時緩解癥狀，但需避免使用含薄荷的止癢產(chǎn)品刺激兒童皮膚。

3、紅斑反應

風團周圍常見彌漫性紅斑，按壓后褪色，反映局部血管擴張。紅斑可能先于風團出現(xiàn)，消退后不留色素沉著。在皮膚白皙的兒童中紅斑更為明顯，深膚色患兒可能僅表現(xiàn)為皮膚紋理改變。部分患兒會出現(xiàn)皮膚劃痕癥，即輕微摩擦后線性隆起，屬于物理性蕁麻疹的特殊表現(xiàn)。

4、血管性水腫

約半數(shù)患兒可能并發(fā)血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇、外陰等疏松組織部位。表現(xiàn)為突發(fā)局限性腫脹，質(zhì)地較硬，按壓無凹陷，持續(xù)72小時以上。累及喉頭可能引起聲音嘶啞或呼吸困難，需緊急就醫(yī)。這種情況與緩激肽介導的深層血管通透性增加有關，抗組胺藥效果有限，可能需要糖皮質(zhì)激素干預。

5、全身癥狀

部分急性蕁麻疹患兒伴隨低熱、頭痛、腹痛或關節(jié)痛等全身癥狀，可能與感染性誘因有關。消化道黏膜水腫可能導致惡心嘔吐，支氣管痙攣偶見喘息。持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需警惕藥物過敏或系統(tǒng)性疾病的可能。這些癥狀通常隨皮疹控制而緩解，但需監(jiān)測是否進展為過敏性休克。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)蕁麻疹癥狀時，應記錄發(fā)作時間、誘因和皮損變化，避免穿著化纖衣物摩擦皮膚。保持室內(nèi)溫度22-26℃以減少汗液刺激，洗澡水溫不超過38℃。急性期可給予氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥，但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。如出現(xiàn)眼瞼腫脹、呼吸急促、持續(xù)腹痛等情況，應立即前往兒科或皮膚科急診。慢性蕁麻疹患兒建議完善過敏原檢測，日常飲食注意避免含組胺較高的魚類、發(fā)酵食品等潛在誘發(fā)因素。