兒童容易患癲癇可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部感染、代謝異常、先天發(fā)育異常等原因有關(guān)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善更易受上述因素影響。
部分癲癇綜合征具有家族遺傳傾向,如嬰兒痙攣癥、良性家族性新生兒驚厥等。家長需關(guān)注家族癲癇病史,兒童若出現(xiàn)不明原因抽搐應(yīng)及時進(jìn)行基因檢測。臨床常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
分娩時缺氧窒息、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等因素可能導(dǎo)致腦損傷。這類患兒常伴隨運動障礙或智力低下,家長需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。腦電圖檢查可輔助診斷,必要時需聯(lián)合使用苯巴比妥片和拉莫三嗪分散片控制發(fā)作。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留癲癇灶?;純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期可選用奧卡西平片預(yù)防癲癇發(fā)作。
低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏等代謝紊亂可能誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類患兒通常伴有喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩,家長需注意監(jiān)測電解質(zhì)。糾正代謝紊亂后癥狀多可緩解,嚴(yán)重時可臨時使用地西泮注射液控制抽搐。
腦皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等先天性疾病常伴難治性癲癇。頭顱MRI檢查能明確病變,家長需配合醫(yī)生進(jìn)行長期管理。治療可考慮聯(lián)合卡馬西平片與生酮飲食,藥物難治性病例可能需要迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
家長應(yīng)保證患兒規(guī)律作息,避免過度疲勞和閃光刺激。飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,限制高糖食物。發(fā)作時保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。避免擅自停藥減藥,參加適度的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。
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