腦梗死可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,患者可能出現(xiàn)偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
長期未控制的高血壓會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。高血壓患者腦血管壁承受壓力增大,容易形成微小動(dòng)脈瘤或血管痙攣。當(dāng)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)血栓形成或血管破裂。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板聚集形成血栓堵塞血管。動(dòng)脈粥樣硬化與血脂異常密切相關(guān),低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作等先兆癥狀。治療需服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物,配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
心房顫動(dòng)患者左心房?jī)?nèi)易形成血栓,脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死等疾病也可能導(dǎo)致心源性腦梗死。這類患者需要長期抗凝治療,可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片,同時(shí)控制基礎(chǔ)心臟疾病。
糖尿病引起的微血管病變和大血管病變會(huì)顯著增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,血液呈高凝狀態(tài)。患者可能伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。治療需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、胰島素注射液控制血糖,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病會(huì)使血液黏稠度增高。某些遺傳性凝血功能障礙如蛋白C缺乏癥也會(huì)增加血栓形成概率。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的血栓事件。治療需針對(duì)原發(fā)病使用羥基脲片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液稀釋治療。
預(yù)防腦梗死需控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并規(guī)律服藥,糖尿病患者保持血糖穩(wěn)定。建議戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上減少動(dòng)物脂肪攝入,增加深海魚類和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和血脂檢查,出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語不清等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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