小兒便秘可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合生活調(diào)理改善,常見方法有中藥內(nèi)服、推拿按摩、穴位貼敷、飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)等。小兒便秘多與胃腸積熱、脾虛氣滯、津液不足等因素有關(guān),需根據(jù)證型選擇針對性治療。
胃腸積熱型可用麻子仁丸加減,含火麻仁、苦杏仁等潤腸通便成分;脾虛氣滯型適用六君子湯加枳實,含黨參、白術(shù)等健脾行氣藥材;津虧型可選增液湯,含玄參、麥冬等滋陰生津藥物。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑,避免自行用藥。
順時針摩腹5分鐘可促進(jìn)腸蠕動,配合清大腸經(jīng)食指橈側(cè)緣向指尖方向推300次、揉龜尾尾骨末端順時針揉100次等手法。家長需在專業(yè)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)規(guī)范操作,每日1次,餐后1小時進(jìn)行,力度以皮膚微紅為度。
將大黃粉或芒硝用醋調(diào)敷神闕穴肚臍,膠布固定4-6小時,適用于實熱證便秘。虛寒證可用附子、肉桂粉貼敷足三里穴。皮膚敏感者需縮短貼敷時間,出現(xiàn)紅疹應(yīng)立即停用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下選擇穴位和藥物。
增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食,適量添加亞麻籽油潤滑腸道。忌食油炸、辛辣食物,脾虛患兒避免過量寒涼水果??娠嬘梅涿鬯?歲以上或麥芽糖水,分次少量補(bǔ)充溫水,培養(yǎng)定時排便習(xí)慣。
引導(dǎo)嬰兒做蹬自行車式腿部運(yùn)動,幼兒可進(jìn)行爬行、跳躍等腹部用力活動。每日活動時間不少于30分鐘,運(yùn)動后配合腹部按摩效果更佳。避免久坐久臥,建立規(guī)律作息,排便時家長可輕哼節(jié)奏性兒歌幫助放松。
中醫(yī)治療期間家長需記錄患兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)腹脹拒按、嘔吐發(fā)熱需及時就醫(yī)。長期便秘者應(yīng)排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病,治療期間保持肛周清潔,便后可用金銀花煎湯外洗預(yù)防肛裂。飲食上逐步增加全谷物和蔬菜比例,避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)引起胃腸不適。
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