腦梗死的常見誘因主要有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、吸煙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能與多種因素有關(guān)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,增加腦梗死發(fā)生概率。高血壓患者腦血管壁承受壓力較大,容易形成微小血栓或血管痙攣。控制血壓需規(guī)律監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或脫落可堵塞腦血管,是腦梗死主要病理基礎(chǔ)。頸動(dòng)脈斑塊、血脂異常會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性肢體無力或言語不清。治療需服用阿托伐他汀鈣片降脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
心房顫動(dòng)等心律失常易在心房?jī)?nèi)形成血栓,血栓脫落可引發(fā)腦栓塞。風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死也會(huì)影響腦部供血。這類患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期進(jìn)行心電圖檢查。突發(fā)心悸、氣促時(shí)需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙和血液高凝狀態(tài),加速腦血管病變。血糖控制不佳者更易發(fā)生腔隙性腦梗死。治療需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,配合定期糖化血紅蛋白檢測(cè)。手足麻木等周圍神經(jīng)癥狀可能是預(yù)警信號(hào)。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集,使腦梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。吸煙者往往伴有血液黏稠度增高和血管痙攣傾向。戒煙可顯著改善腦血管功能,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。
預(yù)防腦梗死需綜合管理危險(xiǎn)因素,定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)??刂企w重在正常范圍,避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、眩暈或肢體活動(dòng)障礙時(shí)須立即就醫(yī)。既往有腦梗死病史者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物。
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