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甲減的類型有哪些

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甲狀腺功能減退癥可分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減、暫時性甲減和周圍性甲減四種類型。甲狀腺功能減退癥主要由甲狀腺激素合成不足或作用障礙引起，表現(xiàn)為代謝率降低、畏寒、乏力等癥狀，需通過實驗室檢查明確分型后針對性治療。

1、原發(fā)性甲減

原發(fā)性甲減是最常見的類型，約占臨床病例的95%，與甲狀腺本身病變有關(guān)。橋本甲狀腺炎是主要病因，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴抗體陽性；其他原因包括甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療后或碘缺乏。典型癥狀有體重增加、皮膚干燥、記憶力減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、雷替斯等替代治療。

2、中樞性甲減

中樞性甲減由下丘腦或垂體病變導致促甲狀腺激素分泌不足引起。垂體瘤、產(chǎn)后大出血引起的希恩綜合征是常見病因，患者可能合并其他垂體激素缺乏癥狀如閉經(jīng)、低血壓。治療需先處理原發(fā)病，同時補充甲狀腺激素制劑如加衡甲狀腺片，并定期監(jiān)測激素水平。

3、暫時性甲減

暫時性甲減多見于亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、產(chǎn)后甲狀腺炎或藥物影響階段。部分患者在病毒感染后出現(xiàn)甲狀腺疼痛伴甲功異常，通常3-6個月可自行恢復(fù)；鋰制劑、干擾素等藥物也可能引發(fā)可逆性甲減。此類患者需短期使用甲狀腺素片如澤坦斯，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

4、周圍性甲減

周圍性甲減較為罕見，因甲狀腺激素受體抵抗或轉(zhuǎn)運蛋白異常導致組織對激素反應(yīng)低下?；颊哐寮谞钕偌に厮娇赡苷；蛏?，但臨床仍表現(xiàn)甲減癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、骨齡延遲等特殊表現(xiàn)。治療需大劑量甲狀腺激素制劑如特洛辛，并密切監(jiān)測心臟功能。

甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免大量進食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整藥量，合并心血管疾病者需控制替代治療劑量增速。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等粘液性水腫昏迷前兆時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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