小腸吸收不良主要表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、腹脹、營養(yǎng)不良和貧血等癥狀。小腸吸收不良可能與乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、腸道感染、胰腺功能不全等因素有關(guān),通常伴隨糞便性狀改變、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
腹瀉是小腸吸收不良最常見的癥狀,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄。由于營養(yǎng)物質(zhì)無法被充分吸收,腸道內(nèi)滲透壓升高導(dǎo)致水分滯留。乳糜瀉患者可能出現(xiàn)脂肪瀉,糞便呈油膩狀且浮于水面。治療需針對(duì)原發(fā)病,如乳糜瀉需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥。
長期營養(yǎng)吸收障礙會(huì)導(dǎo)致體重進(jìn)行性減輕,患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮和皮下脂肪減少。短腸綜合征患者因小腸切除面積過大,易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。建議通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型配方粉維持營養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
未吸收的碳水化合物在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣,引起腹部膨隆和腸鳴音亢進(jìn)。胰腺功能不全患者因缺乏消化酶,常出現(xiàn)餐后腹脹伴排氣增多??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時(shí)限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。
維生素和礦物質(zhì)吸收障礙可引發(fā)多種缺乏癥,如維生素D缺乏導(dǎo)致骨軟化、鐵缺乏引起舌炎。慢性腸道感染如賈第蟲病會(huì)破壞腸絨毛結(jié)構(gòu),影響微量元素吸收。需檢測血清維生素水平,針對(duì)性補(bǔ)充葡萄糖酸鈣片、硫酸亞鐵片等制劑。
鐵、葉酸和維生素B12吸收不足可分別導(dǎo)致缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。克羅恩病累及回腸末端時(shí)會(huì)影響維生素B12吸收。治療需根據(jù)貧血類型選擇富馬酸亞鐵顆粒、葉酸片或維生素B12注射液,同時(shí)處理原發(fā)腸道疾病。
小腸吸收不良患者應(yīng)保持高蛋白、低脂、易消化的飲食,少量多餐避免加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì),定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。避免攝入含麩質(zhì)的麥類食品和刺激性食物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測等檢查明確病因。長期吸收障礙者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化營養(yǎng)支持計(jì)劃。
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