腸結(jié)核是否具有傳染性需結(jié)合具體病情判斷,活動性腸結(jié)核可能通過消化道傳播,非活動性腸結(jié)核通常不傳染。腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起的慢性炎癥,傳染性與患者排菌狀態(tài)、病灶活動性密切相關(guān)。
活動性腸結(jié)核患者若痰液或糞便中檢出結(jié)核分枝桿菌,可能通過共用餐具、食物污染等途徑造成消化道傳播。這類患者常伴有低熱、盜汗、腹痛腹瀉等癥狀,腸道潰瘍病灶處于活躍期,需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具并高溫消毒,避免與他人密切接觸,痰液及排泄物需專用容器收集并消毒處理。
非活動性腸結(jié)核或已規(guī)范治療的患者,當(dāng)痰菌檢測轉(zhuǎn)陰、病灶鈣化后,傳染性顯著降低。這類患者通常無發(fā)熱等全身癥狀,腸鏡檢查可見瘢痕愈合,此時(shí)日常接觸一般不會導(dǎo)致傳播。但既往感染可能導(dǎo)致腸管狹窄、粘連等后遺癥,仍需定期復(fù)查胸部CT和腸鏡評估病情。
腸結(jié)核確診后應(yīng)完成6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)化療方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常需保證高蛋白高熱量飲食,避免進(jìn)食粗糙食物刺激腸道,治療期間每月復(fù)查肝腎功能。
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