肺小結(jié)節(jié)不都是惡性的,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能為惡性。肺小結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、纖維化或早期肺癌等引起的,建議定期隨訪觀察。
肺小結(jié)節(jié)直徑通常小于30毫米,影像學(xué)檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)多為良性。良性結(jié)節(jié)常見于肺部感染愈合后的瘢痕、結(jié)核鈣化灶或錯(cuò)構(gòu)瘤等,這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期隨訪可能無(wú)變化。部分良性結(jié)節(jié)與職業(yè)粉塵接觸、空氣污染或既往肺炎病史相關(guān),通常無(wú)須特殊處理,但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。
惡性肺小結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣毛刺、分葉狀生長(zhǎng)或短期內(nèi)體積增大,多見于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史的人群。早期肺癌可能僅表現(xiàn)為孤立性小結(jié)節(jié),需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、咯血、消瘦等癥狀,或隨訪中發(fā)現(xiàn)密度增高、體積增大,需高度警惕惡性可能。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議的復(fù)查間隔。日常需戒煙并減少油煙、粉塵接觸,適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若醫(yī)生建議手術(shù)干預(yù),可選擇胸腔鏡微創(chuàng)切除,術(shù)后定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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