慢性化膿性中耳炎的首要檢查包括耳鏡檢查和聽(tīng)力學(xué)檢查,具體方法是什么呢?
耳鏡檢查
通常鼓膜呈緊張部中央穿孔,少數(shù)可呈邊緣性穿孔,甚至鼓膜缺損。炎癥靜止時(shí),鼓室黏膜無(wú)充血,鼓室寬暢。炎癥活動(dòng)時(shí),鼓室黏膜慢性充血、腫脹,表面可見(jiàn)血管擴(kuò)張。長(zhǎng)期炎癥常導(dǎo)致黏膜肥厚或水腫,外觀蒼白而無(wú)光澤,鼓室相對(duì)變淺。鼓膜大穿孔的患者,常易導(dǎo)致鱗狀上皮長(zhǎng)入鼓室,還應(yīng)注意咽鼓管鼓口有無(wú)鱗狀上皮封閉或息肉等。檢查鼓室分泌物的顏色可提示致病菌的菌種,分泌物有臭味多提示骨質(zhì)破壞。
聽(tīng)力學(xué)檢查
純音聽(tīng)力測(cè)試通常為傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降,部分患者可有耳蝸功能受損。鼓膜緊張部穿孔者,氣、骨導(dǎo)差小于20 dB時(shí)提示聽(tīng)骨鏈無(wú)明顯病變。如果氣、骨導(dǎo)差較大,可進(jìn)行鼓膜貼補(bǔ)試驗(yàn),以估計(jì)聽(tīng)骨鏈病變。貼補(bǔ)后氣骨導(dǎo)差越大,病變?cè)絿?yán)重。貼補(bǔ)后聽(tīng)力無(wú)明顯變化者,可進(jìn)行堵塞蝸窗試驗(yàn),以判斷兩窗功能。堵塞蝸窗后聽(tīng)力仍無(wú)明顯提高的患者,提示前庭窗固定或蝸窗堵塞,影響了兩窗功能。必要時(shí)可進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)鑒別傳導(dǎo)性和感音性聾,言語(yǔ)識(shí)別率下降至60%,提示耳蝸功能受損。
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