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胃癌的特殊形式化療

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胃癌的特殊形式化療包括：

1.腹腔內(nèi)化療

胃癌腹膜和肝臟的轉(zhuǎn)移十分常見(jiàn)，進(jìn)展期根治術(shù)后有50％的患者5 年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位是切除部位、肝臟和腹膜表面。如果以上部位的復(fù)發(fā)減少或得到控制，胃癌患者的生存期和生存質(zhì)量將會(huì)得到改善。有動(dòng)物模型試驗(yàn)研究表明，剖腹術(shù)后，腹膜腫瘤種植或腹腔內(nèi)立即擴(kuò)散的危險(xiǎn)性增加了，因此，手術(shù)后發(fā)生腹膜種植和腹腔內(nèi)播散的危險(xiǎn)性很高，術(shù)后早期進(jìn)行腹腔內(nèi)化療是合理的。

腹腔內(nèi)化療直接作用于上述復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移部位，使腹膜表面與腹腔內(nèi)藥物充分接觸，藥物對(duì)腹膜表面微小轉(zhuǎn)移灶的緩解率達(dá)到100％。從腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)方面看，此時(shí)腫瘤負(fù)荷最小，瘤細(xì)胞增殖迅速，對(duì)化療藥物治療敏感性高。因此，腹腔內(nèi)化療對(duì)預(yù)防胃癌術(shù)后的腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有一定的療效，且能增加局部療效而不影響全身治療

胃癌腹腔內(nèi)化療常用藥物右氟尿嘧啶、MMC、DDP和ADM等。Yu等對(duì)248例患者術(shù)后進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，試驗(yàn)組患者術(shù)后早期給予MMC和氟尿嘧啶腹腔灌注，對(duì)照組單做手術(shù)。結(jié)果顯示，Ⅰ、Ⅱ期患者的5年生存率無(wú)顯著差異，而Ⅲ期患者的5年生存率分別是49.1%和18.4％，差異有顯著性(P=0.011)。因此認(rèn)為，Ⅲ期胃癌術(shù)后行腹腔內(nèi)化療可明顯改善生存期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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