癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為患者意識突然喪失,發(fā)出尖叫聲,跌倒在地,全身抽搐,口吐白沫,瞳孔擴大,面色蒼白后轉(zhuǎn)為青紫,因呼吸肌痙攣而致呼吸暫停等,對患者危害較大,臨床上常用以下藥物控制癲癇大發(fā)作。
1.苯妥英鈉:作用較強,療效高,為大發(fā)作首選,對精神運動性發(fā)作次之,對局限性發(fā)作也有較好療效,但對小發(fā)作無效甚至可能使其惡化;無嗜睡作用,安全范圍大,作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預(yù)防發(fā)作及維持治療。。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩(wěn)定膜電位,從而阻止病灶放電的擴散;還能使腦中抑制性遞質(zhì)的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。
2.苯巴比妥:能抑制大腦皮層運動區(qū),提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。其作用快,維時長,毒性低,安全性較大,可作控制大發(fā)作首選,對小發(fā)作和精神運動性發(fā)作的療效差。不可突然停藥,長期應(yīng)用可致成癮。
3.撲米酮:在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,對大發(fā)作、精神運動性發(fā)作及局限性發(fā)作都療效較好,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內(nèi)消除較慢,長期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。
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