隱睪癥是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常,可能位于腹股溝或腹腔內(nèi)。隱睪癥主要由遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛、腹股溝區(qū)腫塊等癥狀??赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查、激素檢測等方式診斷,治療方式主要有激素治療、睪丸固定術(shù)等。
隱睪癥可能與遺傳基因突變有關(guān),部分患兒存在家族遺傳史。這類情況通常伴隨其他泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育異常,如尿道下裂。治療需結(jié)合基因檢測,對于明確遺傳因素者,建議家長定期監(jiān)測患兒發(fā)育情況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)睪丸下降。
母體妊娠期雌激素或促性腺激素分泌不足可能導(dǎo)致胎兒睪丸下降受阻。這類患兒可能合并陰莖發(fā)育短小,可通過人絨毛膜促性腺激素治療促進(jìn)睪丸下降。家長需注意觀察患兒外生殖器發(fā)育,若激素治療無效需在1-2歲內(nèi)考慮手術(shù)干預(yù)。
睪丸引帶發(fā)育異?;蚋构蓽瞎塥M窄可能阻礙睪丸下降。這類情況常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可觸及包塊,可能伴隨疝氣。確診后通常需要行腹腔鏡睪丸固定術(shù),將睪丸牽引至陰囊并固定。手術(shù)最佳時機(jī)為6-12月齡,過晚可能影響生精功能。
早產(chǎn)兒睪丸未完成正常下降過程較常見,約占隱睪病例的三成。這類患兒睪丸可能自行下降,需定期復(fù)查。若矯正月齡6個月后仍未下降,建議使用注射用尿促性素治療,必要時行睪丸下降固定術(shù)。
某些綜合征如Klinefelter綜合征可能合并隱睪,這類患兒通常伴有特殊面容和智力障礙。需進(jìn)行染色體核型分析確診,治療需多學(xué)科協(xié)作。對于腹腔型隱睪合并睪丸發(fā)育不良者,可能需要行睪丸切除術(shù)降低惡變風(fēng)險。
隱睪癥患兒家長應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。日常飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素。建議每3-6個月復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期后仍需定期檢查睪丸質(zhì)地和體積變化。術(shù)后患者應(yīng)避免騎跨運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫或疼痛需及時就醫(yī)。
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