腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常和皮膚瘙癢。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石和藥物性腎損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降、電解質(zhì)紊亂、貧血和代謝性酸中毒等癥狀。
腎功能不全患者常見眼瞼和下肢水腫,與腎臟排水排鈉功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。早期可能表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,隨著病情進展可出現(xiàn)下肢凹陷性水腫?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免加重水腫。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑幫助排水。
腎功能不全患者常感到疲倦乏力,主要與腎臟分泌促紅細胞生成素減少導(dǎo)致的腎性貧血有關(guān)。貧血會使組織器官供氧不足,出現(xiàn)面色蒼白、活動后心慌氣短等癥狀。醫(yī)生可能建議使用重組人促紅素注射液改善貧血,同時可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑治療。
腎功能不全患者可能出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀,與體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者會感到口中有尿味,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。飲食上應(yīng)選擇低蛋白、易消化的食物,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用甲氧氯普胺片緩解惡心癥狀。
腎功能不全患者早期可能出現(xiàn)夜尿增多,隨著腎功能惡化可發(fā)展為少尿或無尿。尿液性狀可能改變,出現(xiàn)泡沫尿或血尿?;颊咝栌涗浢咳漳蛄孔兓?,醫(yī)生會根據(jù)情況使用腎衰寧膠囊改善腎功能,嚴(yán)重尿量減少時需考慮血液凈化治療。
腎功能不全晚期患者常見全身皮膚瘙癢,與高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關(guān)。皮膚干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和感染?;颊邞?yīng)避免使用堿性肥皂洗澡,醫(yī)生可能開具碳酸鑭咀嚼片降血磷,使用西那卡塞片控制甲狀旁腺激素水平。
腎功能不全患者日常需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高鉀高磷食物,控制每日飲水量。適當(dāng)進行散步等輕度運動,避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變等情況需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于延緩病情進展。
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