尿道結(jié)石是指結(jié)石卡在尿道內(nèi)引起的疾病,屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種。尿道結(jié)石可能由腎結(jié)石或膀胱結(jié)石移動至尿道引起,主要表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、血尿等癥狀。
尿道結(jié)石的形成與尿液成分異常有關。長期飲水不足導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度升高,容易形成結(jié)晶并逐漸增大成結(jié)石。高嘌呤飲食、甲狀旁腺功能亢進、尿路感染等因素可能促進結(jié)石形成。結(jié)石從腎臟或膀胱移動至狹窄的尿道時,可能卡在尿道內(nèi)形成尿道結(jié)石。
尿道結(jié)石最突出的癥狀是排尿困難和尿痛。結(jié)石阻塞尿道會導致尿流變細、排尿費力,嚴重時可能出現(xiàn)尿潴留。排尿時結(jié)石摩擦尿道黏膜可引起劇烈疼痛,疼痛可能放射至會陰部或陰莖頭部。部分患者會出現(xiàn)肉眼可見的血尿,尿液呈粉紅色或洗肉水樣。男性患者可能感到陰莖根部疼痛。
醫(yī)生通常會先進行體格檢查,男性患者可能觸及前尿道結(jié)石。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞增多,提示尿路出血。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)強回聲團塊,是首選的影像學檢查。X線平片對陽性結(jié)石有診斷價值,但可能漏診尿酸結(jié)石。必要時可行CT尿路造影,能清晰顯示結(jié)石位置和尿路梗阻情況。
小型尿道結(jié)石可能通過大量飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進排出。前尿道結(jié)石可由醫(yī)生用器械直接取出。后尿道結(jié)石可能需要推回膀胱后行體外沖擊波碎石。嚴重梗阻或感染時需緊急處理,可留置導尿管或行經(jīng)尿道碎石術。常用碎石設備包括鈥激光和氣壓彈道碎石機。
每日飲水量應保持在2000-3000毫升,保持尿液清淡。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,抑制結(jié)石形成。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)排尿異常及時就診。適當運動有助于小結(jié)石排出,但應避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。
尿道結(jié)石患者應注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高鹽、高蛋白飲食。保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿。天氣炎熱時增加水分攝入,維持充足尿量。出現(xiàn)排尿疼痛、尿流中斷等癥狀時應盡早就醫(yī),避免延誤治療導致尿路感染或腎功能損害。術后患者需按醫(yī)囑復查,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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