結(jié)核性胸膜炎是否傳染取決于是否合并肺結(jié)核活動(dòng)性病灶。單純結(jié)核性胸膜炎本身不具有傳染性,但若同時(shí)存在肺結(jié)核活動(dòng)性病灶,則可能通過飛沫傳播。
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng),其傳染性主要與病原體是否通過呼吸道排出有關(guān)。當(dāng)患者僅表現(xiàn)為胸膜腔積液而無肺部活動(dòng)性結(jié)核病灶時(shí),胸腔內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌通常不會(huì)隨咳嗽排出體外,這種情況下不會(huì)造成傳播。臨床觀察顯示,多數(shù)結(jié)核性胸膜炎患者胸膜病變較為局限,病原體主要存在于封閉的胸膜腔內(nèi),與外界無直接通道。
少數(shù)結(jié)核性胸膜炎患者可能合并肺結(jié)核活動(dòng)性病變,特別是空洞型肺結(jié)核患者。這類患者呼吸道分泌物中含有大量結(jié)核分枝桿菌,在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)可能產(chǎn)生含菌飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮,被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。研究數(shù)據(jù)表明,合并肺結(jié)核的結(jié)核性胸膜炎患者傳染性顯著高于單純胸膜炎患者。
建議結(jié)核性胸膜炎患者及時(shí)進(jìn)行胸部CT和痰結(jié)核菌檢查,明確是否合并活動(dòng)性肺結(jié)核。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,治療期間注意佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、避免近距離接觸免疫力低下人群。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀需盡早就醫(yī)。
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