膝關(guān)節(jié)脫位是指膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，屬于骨科急癥。主要有創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位、醫(yī)源性脫位五種類型。

1、創(chuàng)傷性脫位

創(chuàng)傷性脫位多由高能量損傷導(dǎo)致，如車禍、高處墜落等。膝關(guān)節(jié)受到猛烈撞擊或扭轉(zhuǎn)時(shí)，可能導(dǎo)致前后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶等結(jié)構(gòu)斷裂，使脛骨相對于股骨發(fā)生移位。患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、無法負(fù)重等癥狀。需立即進(jìn)行手法復(fù)位并固定，后期可能需韌帶重建手術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、先天性脫位

先天性脫位與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常見于先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒。表現(xiàn)為出生后即存在膝關(guān)節(jié)位置異常，可能伴隨髖關(guān)節(jié)脫位或足部畸形。早期可通過支具矯正，嚴(yán)重者需進(jìn)行軟組織松解或截骨矯形手術(shù)，3歲前干預(yù)效果較好。

3、病理性脫位

病理性脫位繼發(fā)于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)囊松弛、骨腫瘤侵蝕關(guān)節(jié)面等?；颊叱P(guān)節(jié)移位外，常伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等原發(fā)病癥狀。需針對原發(fā)病治療，同時(shí)使用膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具保護(hù)，嚴(yán)重病例需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、習(xí)慣性脫位

習(xí)慣性脫位多見于青少年，與韌帶松弛或髕骨軌跡異常有關(guān)。輕微外力即可引發(fā)反復(fù)脫位，日?；顒?dòng)中可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然"打軟腿"現(xiàn)象。需加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具，反復(fù)發(fā)作時(shí)需進(jìn)行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

5、醫(yī)源性脫位

醫(yī)源性脫位發(fā)生于膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡不當(dāng)，或關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)過早。表現(xiàn)為術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常彈響。需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，必要時(shí)進(jìn)行翻修手術(shù)糾正假體位置或軟組織張力。

膝關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免自行復(fù)位，須用夾板或支具臨時(shí)固定后立即就醫(yī)。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意控制體重，避免跳躍、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)卡鎖或無力感，需及時(shí)復(fù)查排除半月板損傷或韌帶松弛等問題。