腦出血前兆癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體麻木無力、言語不清或理解困難、意識障礙等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,需立即就醫(yī)處理。
腦出血前兆常表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,多位于后枕部或全頭部,與普通頭痛不同且難以緩解??赡芘c血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂有關(guān),伴隨面色潮紅、冷汗等癥狀。需立即監(jiān)測血壓并避免移動頭部,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或使用尼莫地平片改善腦血管痙攣。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞時會出現(xiàn)噴射狀嘔吐,多與頭痛同時發(fā)生且不伴惡心感。常見于小腦或腦干出血,可能伴隨眼球震顫、共濟失調(diào)。此時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,醫(yī)生可能采用呋塞米注射液脫水治療,配合甲氧氯普胺注射液控制嘔吐癥狀。
大腦運動區(qū)出血會導(dǎo)致對側(cè)肢體突發(fā)偏癱或針刺感,表現(xiàn)為拿不穩(wěn)物品、行走拖步?;坠?jié)區(qū)出血多見此類癥狀,常合并口角歪斜。需絕對臥床并觀察肌力變化,臨床常用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
優(yōu)勢半球出血會影響語言中樞,出現(xiàn)說話含糊、詞不達(dá)意或聽不懂指令??赡馨殡S吞咽嗆咳、流涎等癥狀。需進行簡易語言功能評估,治療上采用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),聯(lián)合血栓通注射液改善腦循環(huán)。
大量出血或腦干受壓可引起嗜睡、躁動甚至昏迷,瞳孔可能出現(xiàn)不等大。提示病情危重,需緊急CT檢查明確出血量。醫(yī)生會建立人工氣道維持呼吸,使用人血白蛋白穩(wěn)定血容量,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運時保持頭部固定避免震動?;謴?fù)期需控制血壓在140/90毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況,避免情緒激動和用力排便等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)征兆,家中常備降壓藥和急救聯(lián)系方式。
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