右側大拇指外側疼，首先除外有無外傷的情況，包括局部軟組織的損傷。另外就要除外有無骨折，需要去骨科或急診外科就診。第二種情況是甲溝炎，大拇指是甲溝炎的好發(fā)部位，如果出現(xiàn)甲溝炎，局部會有明顯的紅、腫、熱、痛等情況，甚至會形成波動感。痛風可以引起局部關節(jié)的紅、腫、壓、痛，一般除了足之外，還有其它部位的疼痛，可以口服一些降低尿酸的藥物來緩解疼痛。另外少見的一些情況，比如風濕性關節(jié)炎等，也是引起拇指疼痛的原因，根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方式。

痛風患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風，那就可以開始降尿酸治療。當然如果有痛風，同時有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學者也覺著應該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機來降，比如說這個病人痛風到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風，那就是說原先在關節(jié)表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風期間忽高忽低，一般建議痛風完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機也抓好了，比如說痛風以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風發(fā)作的時間因人而異，一般大多數(shù)情況下可能持續(xù)一周左右，但是這也根據(jù)病人的病程、患病時間、尿酸水平的高低、是否用藥等有關。一般持續(xù)一周左右，但是如果及時治療，可能兩三天就緩解。如果不及時治療，同時又沒有太注意痛風發(fā)作期間的飲食和規(guī)律的作息。我見過最長持續(xù)時間在半年左右，這個病人發(fā)作后沒太重視，一直在正常的行走，吃飯也沒有太注意，一直到半年以后病癥還沒有完全緩解，而且越來越重，最后都下不了樓。所以痛風不能因為它持續(xù)的時間一般比較短，就不重視和治療，而且可能認為它是不是累及到關節(jié)，對生命沒有影響，這也不正確。所以一方面，在痛風發(fā)作的時候，要注意自己的飲食和作息問題。在痛風發(fā)作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些堿性的藥物促進尿酸排泄。第二方面，及時服藥、及時治療，主要吃一些消炎止疼藥，最經(jīng)典的藥物是秋水仙堿，這個時候都會大大的縮短痛風持續(xù)的時間。

痛風患者用藥的方法還是需要專科醫(yī)生來決定。首先，痛風的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關節(jié)炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類的藥、秋水仙堿的效果都不好的時候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應用，主要的急性期就是來控制著關節(jié)炎的急性發(fā)作，來消炎。其次，在急性期過去以后，在緩解期的時候，主要的目標就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個非常合理的范圍之內(nèi)，這個是因人而異的，根據(jù)每個患者血尿酸的水平和痛風時有沒有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類，一類是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類是加速尿酸排泄的，所以根據(jù)每個人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要?？频尼t(yī)生來幫患者來制定。

痛風是一種代謝病，主要原因是血中尿酸增高，造成尿酸在關節(jié)中析出形成結晶，引發(fā)關節(jié)炎。痛風的發(fā)生是一個過程，首先出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥，如果沒有發(fā)現(xiàn)或處理，會出現(xiàn)痛風發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的、急性發(fā)作的單關節(jié)炎癥，關節(jié)炎最常見部位是遠端的足趾關節(jié)。痛風發(fā)作時，關節(jié)會出現(xiàn)紅腫熱痛，而且這種疼痛非常難忍和劇烈。痛風關節(jié)的癥狀消失、炎癥控制后，關節(jié)會進入緩解期，關節(jié)癥狀會沒有任何臨床表現(xiàn)，這是痛風發(fā)生比較典型的發(fā)病過程。如果沒有經(jīng)過正規(guī)治療，會發(fā)展為慢性痛風，臨床上會看到關節(jié)有痛風石形成，以及腎功能有輕度的肌酐升高，有腎結石形成；關節(jié)發(fā)作期會越來越長，發(fā)作間期越來越短。