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早期胃癌一定要手術嗎

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早期胃癌不一定需要手術，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估。早期胃癌可通過內(nèi)鏡下切除、手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療等方式干預。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結轉(zhuǎn)移的極早期病例。通過胃鏡進行黏膜切除術或黏膜下剝離術，完整切除病灶并保留胃部結構。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)，配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片促進創(chuàng)面愈合。

2、手術治療

針對浸潤至黏膜下層或存在高危因素的病例，可能需行胃部分切除術或全胃切除術。傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術均可選擇，后者創(chuàng)傷較小。術后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥，需補充維生素B12注射液和蛋白粉等營養(yǎng)制劑。

3、化學治療

對于存在微轉(zhuǎn)移風險的中分化以上腺癌，術后可輔助使用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等方案。新輔助化療可使腫瘤降期，提高手術切除率。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。

4、放射治療

適用于特殊解剖位置腫瘤或手術切緣陽性患者。通過三維適形放療精準照射病灶區(qū)域，常與化療聯(lián)用增強療效。可能引起放射性胃炎，需配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

5、靶向治療

HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，PD-L1高表達者可考慮帕博利珠單抗注射液。需通過基因檢測篩選獲益人群，治療中監(jiān)測心臟毒性等不良反應。

確診早期胃癌后應完善超聲內(nèi)鏡、CT等分期檢查，由多學科團隊制定個體化方案。無論選擇何種治療，均需保持規(guī)律飲食，避免腌制、燒烤等致癌食物，適量補充乳鐵蛋白粉等免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)素。術后每3-6個月進行腫瘤標志物和影像學復查，五年內(nèi)密切隨訪。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時及時返院評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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