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胃癌術(shù)后并發(fā)癥

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胃癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征、腸梗阻、術(shù)后感染等。胃癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作,術(shù)后可能因解剖結(jié)構(gòu)改變、消化功能受損或細(xì)菌感染等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,需密切觀察并及時干預(yù)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃切除后消化道重建部位發(fā)生的滲漏,可能與吻合口張力過高、局部血供不足或縫合技術(shù)有關(guān)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液渾濁。需禁食并留置引流管,必要時行二次手術(shù)修補??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持。

2、胃排空障礙

胃部分切除后可能出現(xiàn)胃動力減弱,導(dǎo)致食物滯留胃內(nèi)?;颊哂酗柮浉?、嘔吐未消化食物等癥狀??赏ㄟ^胃腸減壓、靜脈補液緩解,遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,配合少量流質(zhì)飲食逐步恢復(fù)。

3、傾倒綜合征

胃容積減少后高滲食物快速進入腸道,引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等血管神經(jīng)反應(yīng)。建議術(shù)后采取少量多餐,避免高糖飲食,進食后平臥20分鐘。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液調(diào)節(jié)腸道功能。

4、腸梗阻

術(shù)后粘連或內(nèi)疝可能導(dǎo)致腸管機械性梗阻,表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補充水電解質(zhì)。粘連性梗阻可嘗試保守治療,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除??膳浜鲜褂酶视凸嗄c劑促進腸蠕動。

5、術(shù)后感染

手術(shù)切口或腹腔感染多由細(xì)菌污染引起,伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物。需加強切口護理,定期換藥。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。合并腹腔膿腫時需穿刺引流。

胃癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循分階段飲食計劃,從清流質(zhì)過渡到低渣軟食,每日進食5-6次小份餐。術(shù)后2個月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。長期需補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,保持口腔清潔減少反流性食管炎發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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