重度萎縮性胃炎的癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、體重下降、貧血等。重度萎縮性胃炎是慢性胃炎進(jìn)展的嚴(yán)重階段,胃黏膜腺體萎縮可能導(dǎo)致胃酸分泌減少、消化功能受損,甚至增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
上腹隱痛是重度萎縮性胃炎的常見(jiàn)癥狀,疼痛多位于劍突下或左上腹,呈持續(xù)性或間歇性鈍痛,進(jìn)食后可能加重。胃黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增高,伴隨胃酸分泌異常?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜。
胃黏膜萎縮導(dǎo)致消化酶和胃酸分泌不足,食物滯留胃內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng),引發(fā)早飽感和食欲下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭惡油膩、肉類等難消化食物的情況。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能進(jìn)一步加重黏膜萎縮,形成惡性循環(huán)。
胃排空功能減弱使食物長(zhǎng)時(shí)間滯留,產(chǎn)生明顯餐后腹脹感,可能伴隨噯氣或惡心。胃竇部萎縮嚴(yán)重時(shí)可能影響幽門功能,導(dǎo)致膽汁反流。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
長(zhǎng)期消化吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。維生素B12吸收不良可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血,鐵吸收障礙可導(dǎo)致缺鐵性貧血,兩者均會(huì)加重乏力癥狀。
胃體部重度萎縮影響內(nèi)因子分泌,導(dǎo)致維生素B12吸收障礙,引發(fā)惡性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力。胃酸缺乏還可能影響鐵離子轉(zhuǎn)化,造成缺鐵性貧血。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液、琥珀酸亞鐵片等。
重度萎縮性胃炎患者需嚴(yán)格戒煙酒,避免腌制、熏烤等可能含亞硝酸鹽的食物。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查監(jiān)測(cè)黏膜變化,發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范根除治療,用藥期間注意觀察藥物不良反應(yīng)。
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