搶救心臟驟停三聯(lián)針通常指腎上腺素、阿托品和利多卡因三種藥物的組合使用。心臟驟停是臨床急危重癥,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和藥物治療,三聯(lián)針曾作為傳統(tǒng)搶救方案用于提升心率、改善心肌供血及糾正心律失常。
腎上腺素是搶救心臟驟停的核心藥物,通過(guò)激動(dòng)α和β受體增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓,同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心臟供血。阿托品作為抗膽堿藥可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,適用于心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心臟驟停。利多卡因?qū)儆贗b類(lèi)抗心律失常藥,能抑制心室異位節(jié)律點(diǎn),主要用于室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的情況。
隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展,現(xiàn)行國(guó)際指南已不再推薦常規(guī)使用三聯(lián)針?lè)桨浮,F(xiàn)代心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓、早期除顫及單用腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)流程。阿托品因?qū)π牟V篃o(wú)效已被剔除,利多卡因也被胺碘酮等更有效的抗心律失常藥物取代。三聯(lián)針中的藥物可能產(chǎn)生協(xié)同毒性,如腎上腺素與利多卡因聯(lián)用可能加重心肌耗氧。
心臟驟停搶救需嚴(yán)格遵循最新指南規(guī)范操作,在持續(xù)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)上,根據(jù)心電監(jiān)護(hù)結(jié)果選擇針對(duì)性藥物。腎上腺素仍作為首選藥物每3-5分鐘重復(fù)靜脈注射,胺碘酮用于頑固性室顫,碳酸氫鈉僅用于特定代謝性酸中毒情況。搶救過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,同時(shí)注意腦保護(hù)等綜合治療措施。
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