陰道松弛可能表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、陰道排氣、尿失禁等癥狀。陰道松弛通常與分娩損傷、年齡增長、雌激素水平下降等因素有關(guān),可能影響盆底肌功能。
陰道松弛可能導(dǎo)致陰道壁肌肉張力減弱,性交時(shí)摩擦感降低,伴侶雙方均可能感到快感減退。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道干澀或性交疼痛,這與盆底肌支撐力下降及黏膜萎縮有關(guān)。輕度松弛可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需結(jié)合電刺激治療或陰道緊縮術(shù)。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
陰道壁肌肉松弛可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入陰道腔,體位改變時(shí)發(fā)出排氣聲,尤其在蹲位或性生活后明顯。這種現(xiàn)象多與產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)不良相關(guān)。建議避免增加腹壓的動(dòng)作,同時(shí)使用陰道啞鈴輔助鍛煉。若合并陰道炎需配合甲硝唑陰道凝膠或保婦康栓治療。
盆底肌松弛可能引發(fā)壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。這與尿道括約肌功能減退及膀胱頸位置下移有關(guān)。輕中度患者可通過生物反饋治療改善,嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。日常需減少咖啡因攝入,配合鹽酸米多君片或琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
陰道前后壁膨出可能引發(fā)會(huì)陰區(qū)沉重下墜感,久站后加重,平臥可緩解。常合并子宮脫垂或直腸膨出,需通過盆底超聲評(píng)估程度。輕度膨出可使用子宮托支撐,重度需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。避免提重物及長期便秘,可補(bǔ)充雌三醇乳膏改善黏膜彈性。
陰道口閉合不全可能增加病原體侵入概率,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的陰道炎或尿路感染。需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,同時(shí)檢測白帶常規(guī)。急性期可用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療,日常保持外陰清潔干燥,補(bǔ)充乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
建議適度進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),避免長期腹壓增高行為。產(chǎn)后女性應(yīng)盡早開展專業(yè)盆底康復(fù),圍絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生進(jìn)行局部雌激素治療。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或影響生活質(zhì)量,需至婦科或盆底專科就診評(píng)估,必要時(shí)采取手術(shù)治療。日常注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,控制體重減輕盆底壓力。
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