胃癌手術(shù)后通常需要輔助化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理及營養(yǎng)支持等綜合治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
術(shù)后輔助化療適用于Ⅱ-Ⅲ期患者,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊單藥等?;熆蓺鐨埩?a href="http://www.international-tax-support.com/k/lhgw1uv8knsvib3.html" target="_blank">癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),必要時調(diào)整劑量或給予對癥處理。
針對HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,EGFR高表達(dá)者可考慮西妥昔單抗注射液。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群,治療中需定期評估心臟功能、皮膚毒性等特異性副作用。
PD-L1陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。該療法通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
術(shù)后氣血兩虛者可服用貞芪扶正顆粒,脾胃虛弱者適用參苓白術(shù)丸。中藥輔助可改善放化療副作用,但須避免與抗腫瘤藥物相互作用,用藥前需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治。
術(shù)后早期需腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充,恢復(fù)期建議高蛋白飲食配合整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。存在傾倒綜合征患者應(yīng)采用少量多餐,必要時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
胃癌術(shù)后需每3個月復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,持續(xù)2年。日常保持低鹽低脂飲食,避免腌制、燒烤類食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便或腹痛加重時需立即就診。術(shù)后5年內(nèi)建議加入腫瘤康復(fù)隨訪計劃,由多學(xué)科團(tuán)隊提供全程化管理。
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