踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀主要有局部疼痛腫脹、皮下淤血、活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、壓痛明顯等。踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動損傷或行走姿勢不當(dāng)導(dǎo)致韌帶拉伸撕裂,嚴(yán)重時可伴隨骨折或關(guān)節(jié)脫位。
踝關(guān)節(jié)扭傷后即刻出現(xiàn)疼痛,程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。受傷部位因毛細(xì)血管破裂和組織液滲出迅速腫脹,常見外踝前下方隆起。急性期可冰敷15-20分鐘緩解,使用彈性繃帶加壓包扎時需注意松緊度,避免影響血液循環(huán)。若48小時后腫脹未消退,需排除韌帶完全斷裂可能。
損傷后24-72小時逐漸出現(xiàn)青紫色瘀斑,多分布于外踝周圍。淤血是韌帶或關(guān)節(jié)囊撕裂后皮下出血的表現(xiàn),嚴(yán)重者淤血范圍可擴(kuò)展至足背。抬高患肢高于心臟位置有助于減輕淤血擴(kuò)散,配合外用多磺酸粘多糖乳膏可促進(jìn)血腫吸收。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈功能受限,行走時出現(xiàn)避痛性跛行。輕度扭傷可能僅影響內(nèi)翻動作,重度損傷會導(dǎo)致任何方向的關(guān)節(jié)活動均引發(fā)劇痛。急性期應(yīng)使用踝關(guān)節(jié)支具固定,避免負(fù)重活動加重韌帶損傷。
韌帶部分撕裂時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動感,完全斷裂會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)異常側(cè)向移動。前抽屜試驗(yàn)和距骨傾斜試驗(yàn)可評估韌帶損傷程度。慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可進(jìn)行腓骨肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,必要時需行踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)術(shù)。
按壓外踝尖下方、距腓前韌帶走行區(qū)疼痛顯著,可能伴有局部皮溫升高。合并骨折時壓痛集中在骨性標(biāo)志處。明確壓痛點(diǎn)有助于鑒別韌帶損傷與第五跖骨基底部骨折,后者需行X線檢查確診。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)遵循RICE原則處理:立即停止活動并休息,受傷24小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用彈性繃帶從足趾向小腿方向螺旋包扎,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。72小時后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動和平衡訓(xùn)練。若腫脹疼痛持續(xù)超過1周或無法負(fù)重行走,需及時就醫(yī)排除骨折及韌帶完全斷裂??祻?fù)期建議穿戴護(hù)踝3-6周,避免重復(fù)扭傷導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
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