踝部扭傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、淤血、活動受限以及關節(jié)不穩(wěn)。踝部扭傷通常由韌帶損傷引起,可能伴隨關節(jié)囊撕裂或骨挫傷,建議及時就醫(yī)明確損傷程度。
踝部扭傷后立即出現(xiàn)尖銳疼痛,尤其在患側負重或觸碰時加劇。疼痛多集中于外踝前下方,與距腓前韌帶損傷相關。輕度扭傷表現(xiàn)為活動時隱痛,重度扭傷可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛??赏ㄟ^冰敷和彈性繃帶固定緩解,若48小時后疼痛未減輕需排除骨折。
損傷后數(shù)分鐘內出現(xiàn)局部軟組織腫脹,24小時內達到高峰。腫脹范圍與韌帶損傷程度相關,輕度扭傷僅累及踝關節(jié)外側,重度扭傷可蔓延至足背。抬高患肢有助于減輕腫脹,持續(xù)腫脹超過3天可能提示合并滑膜炎。
皮下毛細血管破裂導致淤青,通常在傷后24-48小時顯現(xiàn)。淤血從外踝向足跟或足底擴散提示韌帶完全斷裂。早期冷敷可減少出血,傷后72小時熱敷促進淤血吸收。廣泛淤血伴隨明顯壓痛時需影像學檢查。
因疼痛和腫脹導致踝關節(jié)背屈、跖屈功能受限,嚴重者無法負重行走。單腳站立測試陽性提示韌帶穩(wěn)定性下降。急性期建議使用拐杖輔助行走,逐步進行踝泵運動恢復關節(jié)活動度。
慢性踝關節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為反復扭傷史,行走時關節(jié)松動感。前抽屜試驗和內翻應力試驗可評估韌帶松弛度。功能性不穩(wěn)需進行平衡訓練,機械性不穩(wěn)可能需韌帶重建手術。
踝部扭傷后應立即停止活動,采用RICE原則處理。傷后2周內避免劇烈運動,逐步進行踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練。選擇高幫運動鞋提供支撐,不平整路面行走時注意落腳姿勢。若6周后仍存在疼痛或關節(jié)不穩(wěn),需考慮物理治療或手術干預。
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