寶寶呼吸重和喘的主要區(qū)別在于呼吸頻率、深度及伴隨癥狀。呼吸重通常表現(xiàn)為呼吸聲音粗大但節(jié)奏均勻,可能由鼻塞或輕微呼吸道感染引起;喘則伴隨呼吸急促、費力,常見于哮喘、支氣管炎等疾病,可能出現(xiàn)哮鳴音或三凹征。
呼吸重多由鼻腔分泌物堵塞或上呼吸道輕度炎癥導(dǎo)致,表現(xiàn)為呼吸音增強但無頻率異常。常見于感冒初期或過敏性鼻炎,寶寶可能伴有打噴嚏、流清涕??赏ㄟ^生理鹽水滴鼻清潔鼻腔,保持室內(nèi)濕度,若持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)。
喘是下呼吸道受累的典型表現(xiàn),支氣管痙攣或炎癥導(dǎo)致氣道狹窄,呼氣相延長并伴哮鳴音。急性發(fā)作常見于嬰幼兒喘息性支氣管炎,慢性需警惕哮喘。發(fā)作時可見肋間隙、鎖骨上窩凹陷,嚴(yán)重時口唇發(fā)紺,需立即使用布地奈德混懸液霧化治療。
呼吸重時胸廓起伏幅度均勻,無輔助呼吸肌參與;喘發(fā)作時可見三凹征,呼吸頻率超過40次/分。聽診呼吸重者為粗濕啰音,喘則為高調(diào)哮鳴音,部分合并細(xì)濕啰音。建議家長記錄發(fā)作時間、誘因及緩解方式供醫(yī)生參考。
呼吸重多與腺樣體肥大、鼻竇炎相關(guān);喘多由呼吸道合胞病毒感染、過敏原接觸誘發(fā)。早產(chǎn)兒、有過敏家族史者更易出現(xiàn)反復(fù)喘息,需完善肺功能檢查排除先天性氣道畸形。
單純呼吸重可觀察48小時,加強拍背排痰;喘發(fā)作需立即保持坐位并通風(fēng),避免包裹過緊。疑似過敏誘發(fā)可服用西替利嗪滴劑,但喘息持續(xù)20分鐘以上或出現(xiàn)嗜睡必須急診。長期反復(fù)發(fā)作建議檢測過敏原并備妥沙丁胺醇?xì)忪F劑。
日常需避免接觸二手煙、塵螨等刺激物,母乳喂養(yǎng)有助于降低呼吸道感染概率。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持每天2小時戶外活動增強體質(zhì)。若每月喘息超過2次或運動后加重,需兒童呼吸科評估是否啟動長期控制治療。
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