只吐不拉可能與胃腸功能紊亂、食物中毒、胃食管反流病、腸梗阻、妊娠反應(yīng)等因素有關(guān)。嘔吐不伴腹瀉時(shí)需結(jié)合具體誘因判斷,常見(jiàn)誘因包括飲食刺激、藥物副作用、精神壓力等,也可能與消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病相關(guān)。
胃腸蠕動(dòng)異??赡軐?dǎo)致胃內(nèi)容物逆向排出。暴飲暴食、進(jìn)食過(guò)快等行為易引發(fā)功能性消化不良,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。建議調(diào)整進(jìn)食速度,避免冷熱交替飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
攝入被金黃色葡萄球菌等病原體污染的食物后,毒素直接刺激嘔吐中樞。常見(jiàn)于食用未充分加熱的乳制品、肉類,嘔吐物多為胃內(nèi)未消化食物。需立即停止可疑食物攝入,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
下食管括約肌功能障礙導(dǎo)致胃酸反流刺激食管。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)反酸燒心,可能伴隨胸骨后疼痛。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐糞樣物。機(jī)械性梗阻多由腸粘連、腫瘤壓迫引起,伴隨腹脹、肛門停止排氣。需禁食禁水并及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胃腸減壓、灌腸或手術(shù)解除梗阻,避免發(fā)生腸壞死。
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞。晨起空腹時(shí)癥狀明顯,可能對(duì)特定氣味敏感。建議少量多餐,選擇蘇打餅干等堿性食物,嚴(yán)重脫水時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素B6片,禁用甲氧氯普胺注射液等可能致畸藥物。
出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài),防止脫水及電解質(zhì)紊亂。嘔吐后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,恢復(fù)飲食應(yīng)從米湯等流質(zhì)開(kāi)始。若嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨意識(shí)障礙,應(yīng)立即急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,避免空腹攝入刺激性食物,焦慮情緒可能加重癥狀,可通過(guò)深呼吸等方式緩解壓力。
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