面部過敏性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、脫屑伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚增厚或皸裂。該癥狀可能由接觸過敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常、遺傳因素或環(huán)境刺激等因素引起,需通過皮膚科檢查確診。
早期面部過敏性濕疹常出現(xiàn)邊界不清的紅斑和密集針尖大小的丘疹,多對稱分布于面頰、額頭或眼周。可能與接觸化妝品、花粉等過敏原有關(guān),表現(xiàn)為皮膚充血性反應(yīng)。建議家長避免患兒抓撓,使用醫(yī)用冷噴儀緩解灼熱感,遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
急性期可見簇集性透明水皰,破潰后形成黃色滲液和結(jié)痂,多因搔抓導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染。常見于對塵螨或動(dòng)物皮屑過敏者,伴隨明顯刺痛感。需保持創(chuàng)面清潔,必要時(shí)口服氯雷他定片聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
亞急性期表現(xiàn)為皮膚干燥、鱗屑狀脫皮,角質(zhì)層含水量降低導(dǎo)致屏障功能破壞。與頻繁洗臉、紫外線照射或冬季干燥相關(guān),瘙癢夜間加重。推薦使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,避免使用含酒精的護(hù)膚品。
慢性反復(fù)發(fā)作可致皮膚增厚、皮紋加深呈苔蘚樣變,常見于眉弓、耳前等摩擦部位。多與長期外用激素藥膏或未規(guī)范治療有關(guān),可能伴隨色素沉著。需采用吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療改善皮膚增生。
搔抓后易并發(fā)金黃色葡萄球菌感染,出現(xiàn)膿皰、糜爛伴淋巴結(jié)腫大。免疫功能低下者可能發(fā)展為蜂窩織炎。確診后需口服頭孢克洛干混懸劑,配合夫西地酸乳膏局部抗炎。
面部過敏性濕疹患者應(yīng)選用無香料溫和潔面產(chǎn)品,避免過熱洗浴。日常穿著純棉衣物減少摩擦,外出時(shí)做好物理防曬。記錄飲食及接觸物以排查過敏原,急性發(fā)作期禁用面膜類產(chǎn)品。若瘙癢持續(xù)1周不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)及血清IgE檢測。
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