濕疹可通過皮膚檢查、過敏原檢測、血常規(guī)、皮膚活檢、真菌檢查等方式診斷。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等因素有關,通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴重程度。急性期濕疹多表現(xiàn)為紅斑、密集丘疹或水皰伴滲出;慢性期常見皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。皮膚檢查可初步判斷濕疹類型并排除其他相似皮膚病。
包括點刺試驗、斑貼試驗或血清特異性IgE檢測,用于識別誘發(fā)或加重濕疹的過敏原。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑、食物(如牛奶、雞蛋)。明確過敏原后可通過避免接觸減少復發(fā)。
通過檢測嗜酸性粒細胞計數(shù)輔助判斷過敏狀態(tài)。部分濕疹患者血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞比例升高,提示可能存在特應性體質。該檢查還可評估是否合并感染,如白細胞計數(shù)增高可能提示繼發(fā)細菌感染。
對臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的頑固性濕疹,可通過取小塊皮膚組織進行病理檢查。鏡下可見表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細胞浸潤,有助于鑒別銀屑病、皮膚T細胞淋巴瘤等疾病。
通過刮取皮屑進行直接鏡檢或真菌培養(yǎng),排除皮膚癬菌感染。濕疹繼發(fā)真菌感染時皮損邊緣可能呈現(xiàn)環(huán)狀隆起伴脫屑,鏡檢可見菌絲或孢子。合并真菌感染需聯(lián)用抗真菌藥物治療。
濕疹患者日常需避免過度清潔皮膚,沐浴水溫不超過40℃,選用無皂基弱酸性沐浴露。穿著寬松棉質衣物,保持環(huán)境濕度40%-60%。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期使用保濕霜修復皮膚屏障。記錄飲食及接觸物有助于識別過敏原,若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀應及時復診。
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