產(chǎn)婦堵奶有硬塊可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用吸奶器、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。堵奶通常由乳汁淤積、乳腺管堵塞、細(xì)菌感染、哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)、內(nèi)衣過(guò)緊等原因引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解乳腺管痙攣。可用溫?zé)崦矸笤谟矇K處5-10分鐘,配合輕柔的環(huán)形按摩,從乳房外圍向乳頭方向推壓。注意避免用力擠壓導(dǎo)致乳腺組織損傷,熱敷溫度不宜超過(guò)40℃。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇需立即停止。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢(shì),確保嬰兒下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊部位,利用吸吮力疏通堵塞的乳腺管。哺乳時(shí)用手指輕輕按壓硬塊周圍輔助乳汁排出,每次哺乳時(shí)間不少于15分鐘。哺乳后可用冷敷減輕腫脹感,避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)哺乳。
選擇電動(dòng)吸奶器在兩次哺乳間期排空殘余乳汁,調(diào)節(jié)負(fù)壓至中低檔位,單側(cè)吸乳不超過(guò)15分鐘。使用前清潔乳頭并按摩乳房,吸乳時(shí)變換角度覆蓋所有乳腺區(qū)域。注意觀察乳汁顏色變化,若出現(xiàn)膿性分泌物需停止使用并及時(shí)就醫(yī)。
合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等哺乳期安全抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬混懸液,局部可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防乳頭皸裂感染。禁止自行服用回奶藥物或中成藥,用藥期間需監(jiān)測(cè)嬰兒有無(wú)腹瀉等不良反應(yīng)。
持續(xù)48小時(shí)未緩解或伴隨發(fā)熱、乳房皮膚發(fā)紅等癥狀時(shí),需及時(shí)就診乳腺科。醫(yī)生可能采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、乳腺導(dǎo)管沖洗等治療,嚴(yán)重化膿性乳腺炎需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但化膿側(cè)乳房需暫停哺乳。
建議哺乳期穿戴無(wú)鋼圈哺乳文胸避免壓迫乳腺,保持每日8-10次規(guī)律哺乳,夜間至少哺乳2-3次。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,每日飲水2000毫升以上。發(fā)現(xiàn)硬塊后24小時(shí)內(nèi)是干預(yù)黃金期,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乳房撞擊。若反復(fù)發(fā)生堵奶需排查是否存在乳汁過(guò)量、乳頭凹陷等基礎(chǔ)問(wèn)題。
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