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腰麻術(shù)后的后遺癥有哪些

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腰麻術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有頭痛、神經(jīng)損傷、尿潴留、感染、腰背痛等。腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉的一種，通過向蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉藥物達(dá)到下半身麻醉效果，多數(shù)后遺癥可自行緩解或經(jīng)治療后恢復(fù)。

1、頭痛

腰麻后頭痛多因腦脊液從穿刺孔漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，表現(xiàn)為坐立位時(shí)額枕部搏動(dòng)性疼痛，平臥可緩解?？赡芘c穿刺針型號(hào)過大、反復(fù)穿刺或術(shù)后過早活動(dòng)有關(guān)。輕者可通過臥床休息、補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)采用硬膜外血貼治療。

2、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷多因穿刺直接損傷神經(jīng)根或局部血腫壓迫所致，表現(xiàn)為下肢麻木、無力或感覺異常。可能與患者脊柱畸形、操作技術(shù)等因素相關(guān)。多數(shù)癥狀在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、尿潴留

腰麻后尿潴留因骶神經(jīng)阻滯影響膀胱功能導(dǎo)致，表現(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛。老年男性合并前列腺增生者更易發(fā)生?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。

4、感染

穿刺部位感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)硬膜外膿腫或腦膜炎。與無菌操作不規(guī)范、患者免疫力低下有關(guān)。輕度感染可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并膿腫時(shí)需手術(shù)引流。

5、腰背痛

術(shù)后腰背痛多因穿刺造成韌帶或肌肉損傷，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍持續(xù)性鈍痛。可能與穿刺難度大、術(shù)后體位不當(dāng)相關(guān)。通常1-2周內(nèi)自行緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合紅外線理療。

腰麻術(shù)后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沐浴。頭痛者需絕對(duì)臥床24-48小時(shí)，補(bǔ)充足夠水分。出現(xiàn)下肢無力或排尿困難超過8小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，多數(shù)后遺癥在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸消失。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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