陰莖勃起功能障礙是指男性在性刺激下無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交的狀態(tài),主要與血管功能異常、神經(jīng)損傷、激素水平失衡、心理因素及藥物副作用等因素有關(guān)。
陰莖勃起依賴海綿體充血,動脈粥樣硬化或靜脈閉合不全可能導(dǎo)致血流灌注不足。高血壓、高血脂等慢性病會加速血管內(nèi)皮損傷,表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持時間縮短。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流,嚴(yán)重者需考慮陰莖血管重建術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等會干擾勃起相關(guān)神經(jīng)信號傳遞?;颊叱0橛袝巺^(qū)感覺異常或排尿功能障礙。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于修復(fù),同時需控制原發(fā)病血糖水平。
睪酮分泌不足直接影響性欲和勃起功能,常見于睪丸功能減退或垂體病變。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀。十一酸睪酮軟膠囊等替代治療需嚴(yán)格監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,避免誘發(fā)前列腺疾病。
焦慮抑郁等情緒障礙通過交感神經(jīng)過度興奮抑制勃起,多表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙且晨勃正常。認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可改善,伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。
部分降壓藥、抗精神病藥可能干擾勃起生理過程。如長期使用氫氯噻嗪片可能導(dǎo)致血管收縮,利培酮片會升高催乳素水平。調(diào)整用藥方案前應(yīng)咨詢??漆t(yī)生評估風(fēng)險收益比。
建議保持規(guī)律有氧運動改善血管彈性,限制酒精攝入避免神經(jīng)毒性,增加深海魚類和堅果攝入補充不飽和脂肪酸。40歲以上男性應(yīng)每年檢測血糖血脂,出現(xiàn)持續(xù)三個月以上勃起困難需盡早就診男科或泌尿外科,排除潛在器質(zhì)性疾病。避免自行服用壯陽保健品,部分非法添加西藥成分可能加重心血管負(fù)擔(dān)。
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