百草枯中毒早期可能出現(xiàn)口腔咽喉燒灼感、惡心嘔吐,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為呼吸困難、少尿無尿、黃疸等,嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官衰竭。百草枯中毒癥狀主要與攝入劑量和就診時(shí)間相關(guān),常見表現(xiàn)包括消化系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)損傷、肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及全身多器官衰竭。
口服中毒后立即出現(xiàn)口腔及咽喉黏膜糜爛潰瘍,伴隨劇烈燒灼疼痛,食管和胃部可能出現(xiàn)腐蝕性損傷?;颊叱S蓄l繁嘔吐,嘔吐物可能帶血絲或咖啡樣物質(zhì),部分病例出現(xiàn)腹瀉或血便。胃鏡檢查可見消化道黏膜充血水腫甚至穿孔,這些癥狀通常在接觸毒物后1-4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
中毒后2-3天逐漸出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸急促等表現(xiàn),胸部X線可見肺紋理增粗。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散功能下降。特征性改變?yōu)橹卸?-2周后出現(xiàn)的肺纖維化,此時(shí)患者口唇發(fā)紺,動(dòng)脈血氧分壓顯著降低,最終可導(dǎo)致呼吸衰竭。
中毒后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚鞏膜黃染等肝功能異常表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。腎臟損害表現(xiàn)為少尿或無尿,尿常規(guī)檢查可見蛋白尿和管型,血肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性上升,嚴(yán)重者需要血液凈化治療。
大劑量中毒者可出現(xiàn)頭痛頭暈、嗜睡或煩躁不安,部分患者有肢體抽搐或意識(shí)障礙。這些癥狀可能與毒物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),也可能繼發(fā)于缺氧或代謝紊亂。腦電圖檢查可能顯示異常腦電波,嚴(yán)重病例可陷入昏迷狀態(tài)。
重癥患者在中毒后期可出現(xiàn)心功能不全、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀,同時(shí)合并凝血功能障礙和電解質(zhì)紊亂。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌酶譜異常,凝血時(shí)間延長,血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒。這種全身多系統(tǒng)損害往往難以逆轉(zhuǎn),是導(dǎo)致死亡的主要原因。
百草枯中毒具有極高致死率,任何疑似接觸者均需立即送醫(yī)。中毒后應(yīng)嚴(yán)格禁食并避免催吐,接觸皮膚需立即用清水沖洗15分鐘以上。治療關(guān)鍵在于早期洗胃導(dǎo)瀉、血液灌流及綜合支持治療,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能和血?dú)庵笜?biāo)?;颊叱鲈汉髴?yīng)定期復(fù)查肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持清淡飲食并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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