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高尿酸血癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)

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高尿酸血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升。高尿酸血癥可能與遺傳因素、代謝異常、藥物使用、腎臟排泄障礙、飲食因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等癥狀。建議通過血尿酸檢測(cè)、尿液分析、影像學(xué)檢查等方式確診，并遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式或藥物治療。

1、原發(fā)性高尿酸血癥

原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝異常有關(guān)，常由黃嘌呤氧化酶活性過高或腎尿酸排泄減少導(dǎo)致?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無癥狀，部分會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。確診需結(jié)合家族史及基因檢測(cè)，治療需限制高嘌呤飲食，避免酒精攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥

繼發(fā)性高尿酸血癥由其他疾病或藥物誘發(fā)，如慢性腎病、白血病、利尿劑使用等。伴隨原發(fā)病癥狀如水腫、貧血等，需通過腎功能檢查、血常規(guī)等明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可選用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，合并痛風(fēng)時(shí)需聯(lián)用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、無癥狀高尿酸血癥

血尿酸升高但無關(guān)節(jié)疼痛或腎臟損害，需每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸水平。此類患者可通過增加飲水量、控制體重、減少內(nèi)臟攝入等方式干預(yù)，暫無須藥物治療。若合并高血壓或糖尿病，需監(jiān)測(cè)尿酸防止靶器官損傷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)的急性炎癥，表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。確診需結(jié)合關(guān)節(jié)液鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎止痛，緩解期需長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、尿酸性腎結(jié)石

尿酸結(jié)晶在腎臟形成結(jié)石，可引起腎絞痛、血尿等癥狀。通過泌尿系超聲或CT確診，治療需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物，結(jié)石較大時(shí)可采取體外沖擊波碎石術(shù)。

高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期控制飲食中嘌呤攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平，合并代謝性疾病者需同步監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用降尿酸藥物以免加重癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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